Решение № 1917 от 12.02.2009 г. на ВАС по адм. д. № 11785/2008 г.

Решение № 1917 от 12.02.2009 г. на ВАС по адм. д. № 11785/2008 г., VI о., докладчик съдията Наталия Марчева Производството е по чл. 208 АПК. Образувано е по касационна жалба на Едноличен търговец Елина Стефанова Стефанова с Фирма "Доктор Елина Стефанова - АИППМП" от гр. Плевен, срещу Решение № 400 от 13.08.2008 г. по адм. д. № 338/2008 г. по описа на Административен съд гр. Плевен, осми състав, в частта му, с която жалбата е била отхвърлена. Релевирани са оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон, съществени нарушения на съдопроизводствените правила и необоснованост. Ответникът директор на Районна здравноосигурителна каса гр. Плевен моли решението да бъде оставено в сила. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, но разгледана по същество е неоснователна. С Решение № 400 от 13.08.2008 г. по адм. д. № 338/2008 г., в обжалваната му част, Административен съд - гр. Плевен, осми състав е отхвърлил жалбата на Едноличен търговец Елина Стефанова Стефанова с фирма "Доктор Елина Стефанова - АИППМП" от гр. Плевен, срещу писмена покана изх. № 29-05-980 от 7.03.2008 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Плевен в частта й относно главницата 136.25 лв. Съдът е приел за установено, че допуснатите нарушения на административнопроизводствените правила са несъществени, а материалния закон е приложен правилно. Направен е окончателния извод за законосъобразност на обжалвания административен акт в тази му част. Решението, предмет на съдебен контрол от настоящата инстанция е правилно. Писмо изх. № 29-05-980 от 7.03.2008 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Плевен има характера на писмена покана по чл. 234, ал. 2 от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД-2006 г.) за възстановяване на суми, получени без правно основание. С чл. 234 от НРД-2006 г. е създаден специален ред, по който НЗОК събира сумите, които според констатациите на контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица на НЗОК, са били получени от изпълнителите на медицинска помощ без правно основание или в резултат на извършено нарушение. Съгласно алинея втора на същия текст това се извършва с акт на директора на РЗОК наречен "писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание". След изтичане на срока за доброволно плащане по ал. 3 писмената покана подлежи на изпълнение по указания в ал. 4 ред - чрез прихващане от следващото плащане по договора, а ако последният е прекратен и/или не се дължат пращания по него - по съдебен ред. В конкретния случай договорът не е прекратен, поради което сумата подлежи на прихващане от следващото плащане по договора. Издадената писмена покана, с която се създава основание за принудително събиране на суми чрез прихващане по административен ред представлява едностранно властническо волеизявление. Тя създава задължение за прихващане и определя способа за изпълнение на задължението. Това неминуемо засяга законни интереси на изпълнителя на медицинска помощ. Но от събраните по първоначалното дело доказателства безспорно се установява, че писмо изх. № 29-05-980 от 7.03.2008 г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Плевен е предшествано от финансов протокол, както и от протокол за неоснователно получени суми. Съгласно чл. 233, ал. 1 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД-2006 г.), в случаите когато изпълнителят на медицинска помощ е получил от НЗОК суми без правно основание и това е установено от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица НЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В разпоредбите на чл. 234 от НРД-2006 г. е посочена процедурата за установяване на посочените задължения, както и реда за обжалване. Първата алинея на този текст предвижда съставянето на финансов и/или медицински протокол, както и нарочен друг протокол за неоснователно получени суми. Лицето-обект на проверката има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола. След изтичане на срока за възражение по ал. 1 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя - ал. 2 от същия текст.