Решение № 825 от 20.01.2020 г. на ВАС по адм. д. № 9983/2019 г.

Решение № 825 от 20.01.2020 г. на ВАС по адм. д. № 9983/2019 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс/АПК/. Образувано е по касационна жалба от МБАЛ "Уни Хоспитал" ООД, със седалище и адрес на управление гр. Панагюрище, представлявана от д-р К. Ранчева, подадена чрез адв. М. Шаркова, против решение № 509 от 11.07.2019 г. по адм. дело № 1214/2018 г. на Административен съд-Пазарджик, с което е отхвърлена заповед № 13/09-1809/12.12.2018 г. за налагане на санкции издадена от директора на РЗОК – Пазарджик (освен в частта по т. 3. 1 от заповедта, в която част заповедта е влязла в законна сила), с която е наложена санкция - финансова неустойка за констатирани 10 /десет/ броя нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ, за всяко едно от които е наложена санкция – финансова неустойка, в размер на 200. 00 /двеста/ лева. В касационната жалба се поддържат оплаквания за неправилност на решението поради противоречието му с материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост- касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. По подробни съображения, изложени в жалбата, касаторът моли решението да бъде отменено и вместо него постановено друго, с което да бъде отменен административния акт. Претендират се разноски. Ответникът – директорът на РЗОК- Пазарджик, с писмено становище оспорва касационната жалба. Представителят на Върховната административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата. Върховният административен съд, шесто отделение, намира касационната жалба за процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от страна с правен интерес. Разгледана по същество е неоснователна по следните съображения: С обжалваното решение Административният съд Пазарджик е отхвърлил жалбата на МБАЛ "Уни Хоспитал" ООД против заповед за налагане на санкции № 13/09-1809/12.12.2018 г. на директора на РЗОК – Пазарджик (освен в частта по т. 3. 1 от заповедта), с която е наложена санкция - финансова неустойка за констатирани 10 броя нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ, за всяко едно от които е наложена санкция – финансова неустойка, в размер на 200. 00 /двеста/ лева. От тези 10 санкции са обжалвани общо 9, описани в т. 1. 1., т. 1. 2., т. 1. 3, т. 1. 4, т. 2. 1, т. 3. 2, т. 4. 1, т. 5. 1 и т. 6. 1 от заповедта. За да постанови този резултат, съдът е приел, че заповедта за налагане на санкции е валиден административен акт като издадена от директора на РЗОК- Пазарджик, съобразно предоставената му от закона компетентност – чл. 74, ал. 5 от ЗЗО, в изискуемата се писмена форма, с излагане на правни и фактически основания, подписана е от нейния издател. При издаването на заповедта не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила и същата не е в противоречие с материалния закон. Решението е правилно. Установено е от фактическа страна, че със заповед № 13/09-1497/22.10.2018 г. на директора на РЗОК – Пазарджик е разпоредено извършването на тематична проверка от служители на РЗОК - Пазарджик, за времето от 23.10.2018 г. до дата 25.10.2018 г. на МБАЛ "Уни Хоспитал" ООД за контрол по изпълнението на договорения пакет болнична помощ за съответствие с общите и специални условия на НРД за МД за 2018 г. по индивидуалния договор /ИД/ № 13/29-411/30.05.2018 г. и контрол на медицинската документация на пациентите по време на хоспитализация по изпълнение на ИД № 13/29-411/30.05.2018 г. За резултата от проверката е съставен протокол № 720 от 19.11.2018 г., в който е направена констатация за допуснати нарушения от страна на дружеството във връзка с липсата на попълнен задължителен реквизит в документи от проведени изследвания на пациенти, квалифицирани като нарушения на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, тъй като в приложения ендоскопски протокол за фиброгастроскопия не са отразени всички изискуеми реквизити – липсва час на извършване на изследването, подробно описани от т. 1. 1 до т. 1. 4 от процесната заповед. Констатациите, описани в т. 2. 1, т. 3. 2 и т. 5. 1 от заповедта, касаят обстоятелството, че към момента на дехоспитализацията на двете ЗОЛ, лекарят-специалист, оказвал болнична медицинска помощ, е отсъствал. По отношение т. 4. 1. от заповедта, констатацията е за нарушение за реда за работа с медицинска документация, а именно, направлението за хоспитализация не е изготвено съгласно изискванията и реквизитите, посочени в приложение № 2а към НРД. Относно нарушението по т. 6. 1 от заповедта нарушението се изразява в подаване на некоректни отработени графици за предходните месеци на специалистите, работещи по КП и АПр от страна на ЛЗ. МБАЛ "Уни Хоспитал" ООД е санкционирано по описаните в заповедта нарушения със санкция "Финансова неустойка" в размер на 200 лв. на основание чл. 402, ал. 3 от НРД за МД 2018 г. Правилен е изводът на съда, че наложените санкции са законосъобразни. Неоснователни са наведените оплаквания, касаещи нарушенията в заповедта, описани от т. 1. 1 до т. 1. 4 по КП № 68 "Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт". Нарушенията са със сходно описание на фактическата обстановка и с еднаква правна квалификация на деянието – чл. 289, т. 13 НРДМД за 2018 г. във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 ЗЗО. В цитираната разпоредба изрично са упоменати изискуемите реквизити, които трябва да съдържат ендоскопските протоколи: "чл. 289. Документиране в хода на хоспитализацията: т. 13. при извършване на ендоскопско изследване се изготвя и прилага в ИЗ документ "Ендоскопски протокол", който съдържа описанието на находката, име на пациента, час и дата на извършване, собственоръчно положено име и подпис от специалиста, осъществил изследването;... " В жалбата се излагат доводи, че санкцията е определена на основание чл. 402, ал. 3 от НРДМД 2018 г., касаещ установените правила за работа с медицинска или финансова документация, а същевременно правилата, установени в чл. 289, т. 3 НРДМД 2018 г., се намират в раздел, определящ условията и реда за диагностика по клинични пътеки и същите би следвало да са нарушения по чл. 400, ал. 3 от НРДМД 2018 г. Същите са неоснователни. Предметът на правния спор е свързан с липсата на попълнен задължителен реквизит в документи от проведени изследвания на пациенти, които са квалифицирани като нарушения на установени изисквания за работа с медицинска или финансова документация.