Решение № 10062 от 30.09.2015 г. на ВАС по адм. д. № 2729/2015 г.

Решение № 10062 от 30.09.2015 г. на ВАС по адм. д. № 2729/2015 г., VI о., докладчик съдията Георги Георгиев Производство по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/ във връзка с чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето /ЗЗ/. Образувано е по касационна жалба от Цанко Арсов Иванов с адрес гр. София, ж. к. Лагера, бл. 51, вх. Б, ап. 36, със съдебен адрес гр. София, ж. к. Гевгелийски, бл. 3, вх. В, ап. 64 чрез процесуален представител адвокат Лилия Николова от САК против решение № 7771 от 13.12.2014 г. на Административен съд София град по адм. дело № 1491/2014 г. С него се отхвърля жалбата му срещу Експертно решение /ЕР/ № 0837 от заседание № 143/5.12.2013 г. на Национална експертна лекарска комисия /НЕЛК/. Поддържат се доводи за неправилност на решението като от съдържанието на жалбата се извличат като основания за отмяната му необоснованост и нарушения на материалния закон - основания по чл. 209, т. 3 АПК, поради което се иска отмяната му. Ответникът, НЕЛК не се представлява и не взема становище по жалбата. Ответникът, РУ Социално осигуряване не се представлява и не взема становище по жалбата. Ответникът "Специализирана болница за активно лечение на хематологични заболявания" ЕАД не се представлява и не взема становище по жалбата. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата. Върховният административен съд шесто отделение намира касационната жалба за процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК и разгледана по същество за основателна по следните съображения: Производството пред административния съд е образувано по жалба на касатора срещу цитираното решение на НЕЛК. С него се потвърждава ЕР на ТЕЛК че не следва продължаване на временната неработоспособност. Решението на ТЕЛК е мотивирано, че лицето е изконсумирало правото на вр. неработоспособност, тъй като е ползвало 18 месеца досега и ТЕЛК не определя временна неработоспособност. Мотивите към решението на НЕЛК след проверка на медицинската документация са, че лицето има определени 95% трайно намалена работоспособност с чужда помощ пожизнено, а за новопридобити заболявания е ползвало временна неработоспособност 2013 г., 2012 г. и 2011 г. над 540 дни. ЕР на ТЕЛК е правилно и НЕЛК го потвърждава. Не се следва продължаване на временната неработоспособност на основание гл. II, р. I, чл. 6, т. от Наредбата за медицинската експертиза. При разглеждането на делото в съда в заключение на вещо лице се посочва, че за заболяването увреждане на лакетната става /фистулозен постравматичен остеоартрит на лява лакетна става/, болничните листи които са получени са за 486 дни, а за разликата до 540 дни са за други заболявания, пневмонии, дископатия, вирусни инфекции. Също така е установено, че болничните листи не са за непрекъснат период, а са налице много кратки прекъсвания. Също така от заключението се установява, че не може да се очаква подобрение защото за три години жалбоподателят неколкократно постъпва в болница за усложнение след увреждането на лакетната става и развива различни усложнения - остеоартрит, гнойна фистула и тъй като не се повлиява от никакво лечение смята, че не може да подобри състоянието си, заболяването става хронично и може да настъпи обостряне. Съдът след анализ на доказателствата по делото и обсъждане на приложимите материални норми е приел, че не са налице основания за отмяна на решението и е отхвърлил жалбата като неоснователна. Така постановеното решение е неправилно като постановено в нарушение на материалния закон и е необосновано. Приложимата уредба се съдържа в Наредбата за медицинската експертиза. Съгласно чл. 6, ал. 5 НМЕ когато временната неработоспособност е продължила повече от 6 месеца, без прекъсване или 12 месеца с прекъсване в две предходни години и в годината на боледуването, отпускът се разрешава само след контролен преглед на ТЕЛК на всеки два месеца, при условие, че са налице обективни признаци за възстановяване на работоспособността в следващите 6 месеца. Съгласно разпоредбата на чл. 6, ал. 7 НМЕ по изключение за отделни случай след мотивирано решение на ТЕЛК отпускът за временна неработоспособност може да се продължи и след изтичане на новите 6 месеца само за някои болести, когато е очевидно че осигуреният ще възстанови работоспособността си в следващите 6 месеца. Не се разрешава ползването на отпуск за временна неработоспособност непрекъснато за повече от 18 месеца. В настоящият случай е установено, че отпускът за временна неработоспособност не е непрекъснат и този абсолютен срок на който се основават мотивите в решението не е налице. При липса на други мотиви за постановяване на решението на НЕЛК същото се явява незаконосъобразно като немотивирано. Хипотезите на чл. 6, ал. 5 и 7 в Наредбата за медицинската експертиза имат различни последици, но при липса на мотиви в решението на НЕЛК няма основание те да бъдат обсъждани от съда и мотивите му да заместят мотивите на административния орган. При това положение решението на административния съд следва да бъде отменено и вместо него следва да бъде постановено друго по съществото на спора с което да бъде отменено обжалваното решение на НЕЛК и делото върнато като преписка на административния орган. При този изход на делото ответникът НЕЛК следва да бъде осъден да заплати в полза на жалбоподателя разноски в размер на 725 лева за двете инстанции. Воден от горното и на основание чл. 222, ал. 1 АПК ВАС шесто отделение