Решение № 4949 от 17.04.2018 г. на ВАС по адм. д. № 8873/2017 г.

Решение № 4949 от 17.04.2018 г. на ВАС по адм. д. № 8873/2017 г., VI о., докладчик председателят Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Д. М. Д. в качеството й на едноличен търговец с фирма "Д-р Д. - АПМП", гр. С., против решение № 92 от 12.06.2017 г., постановено по адм. дело № 279 по описа за 2016 г. на Административен съд - С., с което е отхвърлена жалбата й против заповед за налагане на санкция № РД-09-603/28.09.2016 г., издадена от Директора на РЗОК - С.. Изложени са съображения за неправилно прилагане на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, чл. 108, ал. 1 и 2 от Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 г. на НС на НЗОК, чл. 158, ал. 1 и 2.1.А. и чл. 160, ал. 1 от НРД МД за 2016 г. О. Д. на Районната здравноосигурителна каса, гр. С., е оспорил касационната жалба в писмено становище. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за неоснователност на касационното оспорване. Касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1 от АПК. Разгледана по същество, касационната жалба е неоснователна по следните съображения: Предмет на съдебен контрол в производството пред Административен съд - С. е заповед за налагане на санкция № РД-09-603 от 28.09.2016 г., издадена от Директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) - С. на основание чл. 74, ал. 5 от ЗЗО, чл. 265, ал. 1 от Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 г. на НС на НЗОК във вр. с чл. 158, ал. 1 и 2.1.А. от НРД МД 2015 г., с която на ЕТ "Д-р Д. - АПМП", гр. С. - изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) по индивидуален договор (ИД) с НЗОК № 200185 от 13.02.2015 г. и допълнително споразумение № 2 от 12.05.2016 г. - са наложени санкции с общ размер 600.00 лв. - по 50 лв. за 12 нарушения на изискванията за работа с медицинската документация. За да отхвърли жалбата като неоснователна, С. административен съд е обосновал извод за издаване на оспорената заповед от компетентен орган, при спазване на административнопроизводствените правила и в съответствие с приложимите материалноправни разпоредби. Изводите на съда произтичат от извършената преценка на събраните по делото доказателства (заповед № РД-09-519 от 22.08.2016 г., протокол № РД-13-01-44 от 01.09.2016 г., амбулаторни листове), при която е установено, че във всеки един от общо 12-те амбулаторни листове, издадени през периода 08.04.2016 г. -17.08.2016 г. и подробно описани в протокола, липсва подпис на прегледаното здравноосигурено лице. Налице е един и същи вид нарушение на изискването на чл. 158, ал. 2.I. А от НРД МД 2015 г. (отм.), което е допуснато 12 пъти. Санкцията е наложена на основание чл. 265, ал. 1 от Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 г. на НС на НЗОК, съгласно което, когато изпълнител на извънболнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 50 до 150 лв. Така постановеното решение е обосновано и правилно. Неоснователни са касационните доводи за допуснати съществени нарушения на административнопроизводствени правила, изразяващи се в разминаване на правната квалификация на нарушенията, дадена в протокол № РД-13-01-44/01.09.2016 г. за извършена тематична проверка от контролен орган и в оспорената заповед № РД-09-603/28.09.2016 г. на Директора на РЗОК - С. за налагане на санкции. Установените нарушения се състоят в липса на подписи на здравноосигурените лица, чиито данни са отразени в амбулаторните листове за извършени медицински прегледи. Както в протокола за извършена проверка, съставен от контролен орган на РЗОК - С., така и в оспорения административен акт на Директора на РЗОК - С., допуснатите нарушения правилно са квалифицирани като такива по чл. 160, ал. 1 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2015 г. (НРД МД 2015 г. - отм.). Изпълнителите на медицинска помощ имат задължение да изготвят документите по чл. 158, ал. 1 съгласно изискванията, реквизитите и стандарта, посочени в приложение № 3. Подписът на здравноосигуреното лице е задължителен реквизит на съставения амбулаторен лист и с полагането му се удостоверява, че медицинският преглед действително е бил извършен. Предвид горните фактически обстоятелства, които не са спорни, се преценява като изцяло неоснователно оплакването в касационната жалба за внесена "неяснота относно точния вид на нарушението и броя на нарушенията, които са извършени". Изискванията за съдържание на първичния медицински документ са нарушени при съставянето на 12 амбулаторни листове и за всяко едно от нарушенията - общо 12 - е наложена санкция в минималния предвиден размер от 50 лв. на основание чл. 265, ал. 1 от Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 г. по чл. 54, ал. 9 и чл. 59а, ал. 6 от Закона за здравното осигуряване на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна касa, в сила от 01.04.2016 г. Неотносими към изхода на спора са останалите изложени в касационната жалба съображения във връзка с липсата на мотиви на оспорения акт, нарушаване на изискването да се посочи пред кой орган може да се обжалва, некоректно посочване на санкционната норма и обстоятелствата, при които общопрактикуващият лекар упражнява дейността си по договора с НЗОК. Тези доводи са били подложени на обсъждане в мотивите на обжалваното първоинстанционно съдебно решение. Както вече се изясни, оспореният акт съдържа подробни мотиви, в които са изложени фактическите и правните основания за издаването му. Националният рамков договор е приет по законова делегация и на основание чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), посочен в оспорената заповед, регламентира документацията и документооборота. При извършване на проверката и налагането на санкции е съобразена разпоредбата на § 45, ал. 1 от ПЗР към Закона за изменение и допълнение на ЗЗО (ДВ, бр. 48 от 2015 г.), съгласно която до приемането на нови национални рамкови договори по чл. 53, ал. 1 (в случая до 01.01.2017 г.) проверките от финансовите инспектори, лекарите-контрольори и лекарите по дентална медицина - контрольори, налагането на санкции и тяхното обжалване се извършват по досегашния ред. Адресатът на акта е подал жалба по съдебен ред, като правата му на защита не са били ограничени или нарушени. Оспорената заповед е материално законосъобразна и като е отхвърлил подадената жалба като неоснователна, Административен съд - С. е постановил правилно решение. Не се установяват касационни основания за отмяна, поради което обжалваното съдебно решение следва да бъде оставено в сила. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 1 и 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,