Решение № 2023 от 10.02.2012 г. на ВАС по адм. д. № 9616/2011 г.

Решение № 2023 от 10.02.2012 г. на ВАС по адм. д. № 9616/2011 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на "Диагностично-консултативен център ХVII - София" ЕООД, гр. София, срещу решение № 2949 от 15.06.2011 г. по адм. дело № 6024 по описа за 2010 г. на Административен съд София - град, с което е отхвърлена жалбата на лечебното заведение срещу писмена покана изх. № 29-07-22 от 23.06.2010 г. на Директора на СЗОК. Изложените съображения за пороци на съдебното решение релевират касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК - неправилно прилагане на административнопроцесуални норми, необоснованост, нарушения на съдопроизводствени правила. Ответникът Директорът на Столичната здравноосигурителна каса, гр. София, е оспорил касационната жалба в писмен отговор. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за правилност и обоснованост на обжалваното съдебно решение. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество, е неоснователна. Предмет на оспорване в производството пред Административен съд София - град е писмена покана изх. № 29-07-22 от 23.06.2010 г., издадена от Директора на Столичната здравноосигурителна каса (СЗОК), с която "Диагностично - консултативен център ХVII - София" ЕООД - изпълнител на специализирана извънболнична медицинска помощ по индивидуален договор (ИД) № 22-2252/06.03.2009 г. - е задължен да внесе по сметка на СЗОК сума с общ размер 8896.24 лв., произхождаща от превишение на регулативните стандарти (РС) за медико-диагностични дейности (МДД) и за специализирани медицински дейности (СМД) за четвъртото тримесечие на 2009 г. За да отхвърли жалбата като неоснователна, Административен съд София - град е обосновал правилния извод за издаване на оспорената писмена покана от компетентен орган при спазване на административнопроизводствените правила по чл. 76а от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 59, ал. 2 от АПК, както и при правилно прилагане на материалния закон - чл. 4 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2009 г. (отм.), Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България, 2006 г. (отм.) и Решение № РД-УС-04-10 на НЗОК от 12.01.2009 г. Неоснователни са касационните доводи за неправилно прилагане на съдопроизводствените правила на чл. 168, ал. 1 и чл. 170, ал. 1 от АПК. Съдът е изпълнил процесуалното задължение по чл. 168, ал. 1 от АПК и е проверил законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл. 146 от АПК. При извършената служебна проверка е установено, че писмената покана е издадена от компетентния орган в предвидената писмена форма и съдържа изложение на фактическите и правните основания. В нея подробно са възпроизведени констатациите от протокола за неоснователно получени суми № ФВ-90/2.06.2010 г. с включени справки във вид на таблици относно размера и стойността на превишенията на РС. Административният орган е изпълнил процесуалното задължение по чл. 170, ал. 1 от АПК, като е установил съществуването на фактическите основания, посочени в оспорения акт. Представил е комплектованата административна преписка, съдържаща индивидуалния договор и протокола за определяне на РС, както и извлечение от изготвените от жалбоподателя като изпълнител на медицинска помощ електронни отчети за IV тримесечие на 2009 г. и аналитични ведомости с приложени спецификации и отчети. Съгласно т. 154.1. от Решение № РД-УС-04-17 на НЗОК от 20.01.2009 г. за определяне на условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска и дентална помощ, реда за сключване на договорите с тях и други условия по чл. 55, ал. 2, т. 2, 4, 6 и 7 ЗЗО (обн., ДВ, бр. 8 от 30.01.2009 г., в сила от 1.01.2009 г.) изпълнителите на медицинска помощ се отчитат, като представят ежемесечно в РЗОК фактура, финансово-отчетни документи, първични медицински документи и електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат и/или електронен отчет, съдържащ назначената и извършена медико-диагностична дейност и първите екземпляри от регистрационните форми за избор на новозаписаните пациенти в пациентска листа на ОПЛ, придружени с електронен отчет в определен от НЗОК формат, по утвърден график до 3-тия работен ден на месеца, следващ отчетния. С определение от съдебно заседание на 15.03.2011 г. съдът е приел отчетните документи, които са били представени от СЗОК по опис с молба от 17.01.2011 г. Представените частни документи по чл. 154.1 от Решение № РД-УС-04-17 на НЗОК от 20.01.2009 г. се ползват с формална доказателствена сила за удостоверените в тях обстоятелства. На основание чл. 193, ал. 3 от Гражданския процесуален кодекс във вр. с чл. 144 от АПК тежестта за доказване неистинността им пада върху оспорващата ги страна. Изпълнителят на медицинска помощ не е оборил чрез насрещно доказване истинността и верността на отчетните документи, установяващи фактическите основания за издаване на писмената покана. Неоснователни са оплакванията за "процедурни нарушения" при издаването на оспорения административен акт. В мотивите на обжалваното съдебно решение първоинстанционният административен съд законосъобразно е приел, че актът е издаден при спазване на всички административнопроизводствени правила за осъществяване на контрол по изпълнението на договорите за оказване на СИМП, уредени в разпоредбата на чл. 76а от Закона за здравното осигуряване. С клаузата на чл. 43, ал. 5 от индивидуалния договор за 2009 г. страните са се споразумели контролът по изпълнение на РС да се осъществява по реда на чл. 233 и следв. от НРД 2006 г., като за целта се извършва проверка и за резултатите от нея се съставя "протокол за неоснователно получени суми". По време на извършване на проверката през 2010 г. е в сила разпоредбата на чл. 76а от ЗЗО, която също предвижда възстановяването на сумите, дължими от изпълнител на медицинска помощ на НЗОК, да се извършва чрез контролно производство и съставяне на протокол за неоснователно получени суми. Установеният ред за осъществяване на контрол върху изпълнението на РС има за предназначение да осигури защита на правата на изпълнителите на медицинска помощ в административните производства за установяване и събиране на вземанията на НЗОК. Недопустимо е искането на касатора, отправено с касационната жалба, за прогласяване на частична нищожност на клаузата на чл. 43, ал. 5 от индивидуалния договор за 2010 г. Съгласно чл. 208 от АПК в касационното производство се извършва контрол върху първоинстанционното съдебно решение на основанията, предвидени от чл. 209, т. 1 - 3. Предметът на касационната проверка обхваща единствено пороците на обжалваното съдебно решение. С назначаване на съответните дейности с бланки на НЗОК над определения му с регулативните стандарти брой изпълнителят на медицинска помощ е причинил плащания от бюджета на НЗОК над отпуснатите средства и дължи възстановяване на разходите, направени в нарушение на Закона за бюджета на НЗОК за 2009 г. (отм.). По силата на чл. 43, ал. 3 от сключения индивидуален договор за 2009 г. изпълнителят има задължение да възстанови на възложителя НЗОК заплатените средства за МДД и СМД, назначени извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране по РС. Оспорената писмена покана е законосъобразно издадена и като отхвърлил подадената жалба, Административен съд София - град е постановил правилно решение. Посочените касационни основания за отмяна не са налице и постановеното съдебно решение следва да бъде оставено в сила. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,