Решение № 1464 от 4.02.2010 г. на ВАС по адм. д. № 16298/2009 г.

Решение № 1464 от 4.02.2010 г. на ВАС по адм. д. № 16298/2009 г., VI о., докладчик съдията Наталия Марчева Производството е по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Търговище срещу Решение № 92 от 4.11.2009 г. по адм. д. № 108/2009 г. по описа на Административен съд гр. Търговище, II състав. Релевирани са оплаквания за нарушение на материалния закон, съществени нарушения на съдопроизводствените правила и необоснованост. Ответникът Едноличен търговец Румен Стойчев Русев с Фирма "Доктор Русев - Румен Стойчев - Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ по хирургия" със седалище и адрес на управление гр. Попово моли решението да бъде оставено в сила. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, а разгледана по същество се явява основателна. С Решение № 92 от 4.11.2009 г. по адм. д. № 108/2009 г., Административен съд - гр. Търговище, II състав е отменил писмена покана № 29-07-417 от 19.08.2009 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса - гр. Търговище. Обжалваният съдебен акт е постановен в нарушение на материалния закон, съставляващо отменително основание по чл. 209, т. 3 АПК. С писмена покана № 29-07-417 от 19.08 2009 г., директорът на Районна здравноосигурителна каса - гр. Търговище е разпоредил възстановяване на сумата 1335.64 лв. за превишаване от д-р Русев през IV тримесечие на 2008 г. на определените регулативни стандарти за издаване на медицински направления. По същество лекарят не отрича, че своевременно е получил протокола за регулативните стандарти на лечебното заведение за процесния период, както и че ги е превишил. Оспорва законосъобразността на определяне на такива стандарти по принцип. Цитираната покана има характера на писмена покана по чл. 234, ал. 2 от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. /НРД-2006 г./ за възстановяване на суми, получени без правно основание. Съгласно чл. 233, ал. 1 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. /НРД-2006 г./, в случаите когато изпълнителят на медицинска помощ е получил от НЗОК суми без правно основание и това е установено от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица НЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В разпоредбите на чл. 234 от НРД-2006 г. е посочена процедурата за установяване на посочените задължения, както и реда за обжалване. Първата алинея на този текст предвижда съставянето на финансов и/или медицински протокол, както и нарочен друг протокол за неоснователно получени суми. Лицето-обект на проверката има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола. След изтичане на срока за възражение по ал. 1 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя - ал. 2 от същия текст.