Решение № 3769 от 23.03.2021 г. на ВАС по адм. д. № 13616/2020 г.

Решение № 3769 от 23.03.2021 г. на ВАС по адм. д. № 13616/2020 г., VI о., докладчик съдията Таня Дамянова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районната здравноосигурителна каса- град Бургас срещу решение № 1237/2.10.2020 г., постановено по административно дело № 1218/2020 г. на Административен съд – Бургас, в частта му, с която са отменени т. 3 и 5 от заповед за налагане на санкции № РД-25-488/19.05.2020 г. на директора на РЗОК – Бургас. Изложени са оплаквания за неправилност на съдебния акт в тази му част поради необоснованост и неправилно прилагане на материалния закон, относими към касационните основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Касационният жалбоподател моли за отмяна на решението в атакуваната му част и произнасяне по съществото на спора с отхвърляне на жалбата на УМБАЛ "Дева Мария" срещу т. 3 и 5 от заповедта за налагане на санкции, издадено от директора на РЗОК-Бургас. Претендира присъждането на съдебни разноски, включително и юрисконсултско възнаграждение. Ответникът - Университетска многопрофилна болница за активно лечение "Дева Мария" ЕООД - град Бургас, оспорва касационната жалба като неоснователна. Претендира присъждането на съдебни разноски. Прокурорът от Върховната административна прокуратура дава заключение за основателност на касационното оспорване по отношение отмяната на т. 3 от заповедта на директора на РЗОК. Върховният административен съд, състав на шесто отделение, след като прецени направените в жалбата оплаквания и извърши проверка на атакуваната част от съдебния акт в пределите на чл. 218 от АПК, констатира следното: Касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК, от надлежна страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1 от АПК. Разгледана по същество, жалбата е основателна. С обжалваното решение Административен съд - Бургас е отменил т. 3 и 5 от заповед № РД-25-488 от 19.05.2020 г., издадена от директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) - град Бургас по реда на чл. 76 от ЗЗО, с която на УМБАЛ "Дева Мария" ЕООД- гр. Бургас – изпълнител на болнична медицинска помощ, са наложени санкции финансова неустойка в размер на двеста лева всяка за извършени нарушения на ЗЗО и НРДМД за 2018 г. Нарушението по т. 3. се изразява в това, че при хоспитализацията, документирана с ИЗ 9476 не е спазен реда за работа с първичен медицински документ, тъй като в част ІV на направлението за хоспитализация- "Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара /ЛЗ за извънболнична помощ с легла пациент" не са описани придружаващите заболявания на пациента- [заболявания], които са посочени в ИЗ. Нарушението е квалифицирано като такова по чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО и чл. 368 и чл. 373, ал. 1 от НРД МД 2018 г. ;. Нарушението по т. 5 касае хоспитализацията, документирана в ИЗ 11270. То е описано в заповедта по следния начин: "За документираното в Епикриза изследване Ехо Доплер при изписването на пациента липсва в ИЗ приложен протокол, с което не е изпълнено изискването на чл. 289, т. 8 от НРДМД за 2018 г. ; ". Административен съд – Бургас е отменил като незаконосъобразна заповедта в частта и по т. 3 и т. 5. Решението е валидно, допустимо но неправилно в обжалваната му част. На основание чл. 400, ал. 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. (НРД МД 2018 г. – отм. от 1.01.2020 г.) санкцията "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв. се налага на изпълнител на болнична медицинска помощ в случай на извършено от него нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, определени в този НРД. Като основание за прилагане на санкцията по т. 3 от заповедта е прието обстоятелството, че изпълнителят на болнична медицинска помощ е допуснал нарушение на задължението си за вписване на придружаващите заболявания в част ІV на направлението за хоспитализация, бл. МЗ-НЗОК № 7, по отношение на пациента Р. С., хоспитализиран в периода 09-12.08.2019 г. с диагноза [диагноза] по КП № 74. 1. В историята на заболяването са отразени придружаващи заболявания - [заболявания]. Първоинстанционният съд е направил неправилен извод, че в частта си по т. 3 заповедта е издадена в нарушение на материалния закон, тъй като ЗЗО и НРД не поставят задължително изискване за попълване на придружаващите заболявания в част ІV на направлението за хоспитализация, поради което лечебното заведение не е осъществило вмененото му нарушение. Касационната инстанция не споделя направения извод.