Решение № 13110 от 4.12.2024 г. на ВАС по адм. д. № 2961/2024 г.

Производството е по чл. 208 и следващите от Административнопроцесулания кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба от Диагностично-консултативен център 1- Лом ЕООД, представляван от управителя д-р Ч. Антонов чрез юрисконсулт И. Стоянова, против Решение 109/23.01.2024 г. по адм. дело 687/2023 г. по описа на Административен съд Монтана, с което се отхвърля жалбата на Диагностично-консултативен център 1-Лом ЕООД, срещу заповед 12/РД-09-155 от 25.10.2023 г. на директора на РЗОК Монтана, за частичен отказ за сключване на договор за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ за извършване на високоспециализирано медико-диагностично изследване с код 10.02 Ядрено-магнитен резонанс по пакет Образна диагностика и дружеството е осъдено да заплати разноски. Касаторът счита, че решението е неправилно, като е постановено в нарушение на съдопроизводствените правила и е необосновано. Позовавайки се на сочените касационни основания по чл. 209, т.3, предложение второ и предложение трето АПК, жалбоподателят иска отмяна на обжалваното решение и вместо него постановяване на друго по същество на спора, с което да се отмени заповед 12/РД-09-155/25.10.2023 г. Претендират се разноските по делото пред двете инстанции. Ответникът директор на Районна здравноосигурителна каса Монтана в писмен отговор оспорва касационната жалба като неоснователна и необоснована и иска атакуваното с нея решение да бъде оставено в сила. Представителят на Върховна прокуратура дава мотивирано заключение за допустимост, но неоснователност на касационната жалба. Счита, че първоинстанционният съд е изяснил обстоятелствата по делото и е направил изводи в съответствие с установената фактическа обстановка и приложимото материално право, което обосновава липсата на касационни основания за отмяна. Върховният административен съд, шесто отделение намира, че касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК и срещу акт подлежащ на касационно оспорване. Разгледана по същество, жалбата е основателна. Предмет на оспорване пред Административен съд Монтана е била заповед за частичен отказ за сключване на договор за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ 12/РД-09-155/25.10.2023 г., издадена от директора на РЗОК Монтана. Със заповедта на основание чл. 59б, ал. 2, във връзка с ал. 1 и чл. 55, ал. 2, т. 1 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), чл.26, ал. 1 и ал. 4 от Националния рамков договор за медицински дейности 2023 2025 г., е отказано сключване на договор по чл. 59, ал. 1 ЗЗО, за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ за извършване на високоспециализирано медико-диагностично изследване с код 10.02 Ядрено-магнитен резонанс от пакет Образна диагностика. За да достигне до посочения правен резултат, съдът е приел следната фактическа обстановка: Административното производство по издаване на оспорения акт е започнало със заявление 12/РД-29-209/27.09.2023 г. от д-р Ч. Антонов в качеството му на управител на ДКЦ 1 Лом с изрично посочени дейности по пакети, където в основен пакет Специализирана извънболнична медицинска помощ по приложение 2 към чл.1 от Наредба 9 от 2019 г. в т.2.4 Високоспециализирани медико-диагностични изследвания е заявен Ядрено магнитен резонанс с код 10.02. Към заявлението са приложени и посочените удостоверение за регистрация 116/07.07.2023 г. от регистъра за лечебните заведения за извънболнична помощ в ИАМН/РЗИ Монтана, с приложение 1 списък на медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност и приложение 2 списък на лицата по чл.2, ал.1, т.5 от Закона за лечебните заведения. Със заповед 12/РД-18-41/03.07.2023 г., директорът на РЗОК Монтана е назначил комисия, която да извърши проверка. Резултатите от проверката са обективирани в Протокол 12/РД-13-329/17.10.2023 г. При проверката относно обстоятелствата по подаденото заявление 12/РД-29-209/27.09.2023 г. за извършване на високо-специализирано медико-диагностично изследване с код 10.02 Ядрено-магнитен резонанас от пакет Образна диагностика, на проверящия екип е била показана апаратура, позиционирана в сградата на МБАЛ Н. Чудотворец ЕООД Лом, представена като апарат за Ядрено-магнитен резонанс на ръка и крайник, но не била предоставена допълнителна документация която да даде информация за вида на апаратурата, нейните характ На основание чл. 72, ал. 2 ЗЗО, директорът на РЗОК Монтана, издал заповед 12/РД-17-422/13.10.2023 г., с която било наредено да се извърши тематична проверка на дейността за периода от 13.10.2023 г. до 17.10.2023 г. на ДКЦ 1 Лом ЕООД. Резултатите от проверката били обективирани в Протокол 12/РД-17-422/17.10.2023 г., като те били идентични с констатациите в Протокол 12/РД-13-329/17.10.2023 г., а именно липса на документация. В писмен отговор с изх. 144/23.10.2023 г. и във връзка с констатациите на проверяващите, управителят на ДКЦ 1 Лом ЕООД е приложил към преписката Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред на ДКЦ 1 Лом, протокол от изпитвания и пускане в експлоатация на Ядрено-магнитен резонанс, удостоверение за правоспособност на лекарите, които ще извършват образните изследвания, копие от сервизен протокол за диагностика и ремонт, издаден от Сани Мед. След проведено второ заседание на комисията, назначена да разгледа заявленията, същата е приела, че не били налице документи удостоверяващи технически характеристики на представения апарат, неговата изправност и годност. Въз основа на констатациите на комисията назначена от директора на РЗОК Монтана и представените документи от управителя на ДКЦ 1- Лом ЕООД, директорът на РЗОК Монтана е издал оспорената пред Административен съд Монтана заповед 12/РД-09-155/25.10.2023 г. Решението е валидно и допустимо, но е неправилно. Касационните оплаквания, така, както са формулирани в жалбата до настоящата касационна инстанция, са основателни от фактическа и правна страна. Въпросът, който не е разрешен правилно от първоинстанционния административен съд касае обстоятелството, налице ли е било фактическо и съответно правно основание чл. 59б, ал.2, вр. с ал.1 и чл. 55, ал.2, т.1 ЗЗО във връзка с чл. 26, ал.1, т.2 и ал.4 от НРД за МД за 2023 2025 г., директорът на РЗОК Монтана да откаже частично сключване на договор за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ с лечебното заведение.