Решение № 4895 от 27.04.2020 г. на ВАС по адм. д. № 133/2020 г.

Решение № 4895 от 27.04.2020 г. на ВАС по адм. д. № 133/2020 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на ЕТ "Н. С." – Н. Методиев, от [населено място], собственик на аптека "Алекса" против решение № 390/22.10.2019 година, постановено по административно дело № 443/2018 година по описа на Административен съд – Перник. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост – касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Ответникът по касационната жалба – директорът на Районна здравноосигурителна каса – Перник, чрез юрисконсулт М. Петкова изразява становище за неоснователност на същата. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 от АПК е неоснователна. С решение № 390/22.10.2019 година, постановено по административно дело № 443/2018 година, Административен съд – Перник е отхвърлил жалбата на ЕТ "Н. С." – Н. Методиев, от [населено място] срещу писмена покана изх. № 29-03-140062-9 от 26.07.2018 година за доброволно възстановяване на суми, получени без правно основание, издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса Перник. Приел е, че оспореният индивидуален административен акт е издаден от компетентен орган, в предвидената форма след спазване на административнопроизводствените правила, при точно прилагане на материалноправните разпоредби и в съответствие с целта на закона. Решението е правилно. С писмена покана изх. № 29-03-140062-9/26.07.2018 директорът на Районна здравноосигурителна каса – Перник е разпоредил ЕТ "Н. С." – Н. Методиев, от [населено място], собственик на аптека "Алекса" да възстанови суми получени без правно основание в общ размер на 38 412. 93 лева за периода от 01.01.2017 година до 15.05.2018 година, ведно с дължимата законна лихва, начислена за периода от датата на получаването им до датата на възстановяването им за лекарствените продукти: Duodart caps hard в размер на 3 743.74 лева, за лекарствения продукт Incruze inhalation polder pre – dispensed в размер на 48. 48 лева; за лекарствения продукт Spiriva respimat solution for inhalation в размер на 775. 68 лева; за лекарствения продукт Eucreas tabl. film coat 50 mg/1000 mg в размер на 1 732 лева; за лекарствения продукт Eucreas tabl. film coat 50 mg/850 mg в размер на 601. 74 лева; за лекарствения продукт Janumet tabl. film coat 50 mg/850 mg в размер на 1 685. 93 лева; за лекарствения продукт Jentadueto tabl. film 2. 5 mg/1000 mgХ60 в размер на 140. 40 лева; за лекарствения продукт Seebri brezhaler caps. hard в размер на 2 181. 60 лева; за лекарствения продукт Pradaxa caps. hard в размер на 58. 58 лева; за лекарствения продукт Symbicort turbohaler powder inh 320/9 msg в размер на 4 061. 52 лева; за лекарствения продукт Jentabueto tabl. film coat 2. 5 mg/850 mg в размер на 1 784. 64 лева; за лекарствения продукт Xarelto tabl. film. coat в размер на 3 023.02 лева; за лекарствен продукт Symbicort turbohaler inh 160/4. 5 msg в размер на 9 397. 93 лева; за лекарствения продукт Spiriva povder for imhalation в размер на 7 659. 84 лева и за лекарствения продукт Janumet tabl. film coat 50 mg/1000 mg в размер на 1 517. 83 лева за установено несъответствие между отпуснатото количество опаковки по рецептурни бланки на лекарствените продукти и доставеното количество на аптеката по фактури. Оспореният акт е мотивиран с чл. 43 от договор № 140591/14.04.2016 година за отпускане на лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК, сключен между НЗОК и ЕТ "Н. С." и констатации по протоколи, съставени по реда на Инструкция на управителя на НЗОК №РД-16-28/11.07.2018 г. (Инструкцията). Приложимите материалноправни разпоредби (чл. 72, ал. 9 и ал. 10 от Закона за здравното осигуряване; чл. 45, ал. 15 от ЗЗО редакция, ДВ, бр. 98/2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) не създават материалноправна компетентност на директора на РЗОК да издава писмени покани за връщане на неоснователно получени суми, но препращат към условията и реда, установени с Инструкцията. Съгласно чл. 72, ал. 9 от ЗЗО (приложима редакция), контролът по изпълнението на договорите за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК за домашно лечение на територията на страната, се осъществява от лицата по ал. 2 по ред, предвиден в акта по чл. 45, ал. 15, уреждащ условията и реда за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. Съгласно ал. 10 на същата разпоредба, условията и редът за осъществяване на контрола по ал. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 се определят с инструкция, издадена от управителя на НЗОК. На основание чл. 22, ал. 3 от Инструкция № РД-16-28 от 11.07.2018 година за осъществяване на контрол по чл. 72, ал. 10 от ЗЗО по изпълнението на договорите за отпускане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от ЗЛПХМ, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК, в сила от 11.07.2018 година, за получени от изпълнителя суми без правно основание, установени по реда по раздел VI или извън него, и които не са в резултат на извършено нарушение на договора се съставя протокол за неоснователно получени суми по образец (приложение № 1 А от инструкцията) и след изтичане на 7 - дневен срок за възражения се изпраща писмена покана за възстановяване на тези суми. Поканата подлежи на обжалване по реда на АПК. С тези доводи, оспореният акт - писмена покана № 29-03-140062-9 от 26.07.2018 г., с която на основание протокол за неоснователно получени суми № 58/03.07.2018 г. е наредено възстановяване на сумата 38 412. 93 лв., ведно с лихва от датата на получаването до датата на възстановяването е индивидуален административен акт и подлежи на оспорване по реда на АПК. Компетентността по контрола на изпълнението на договорите по отпускане на лекарствени продукти е на директора на РЗОК, с аргумент от чл. 72, ал. 9, във връзка ал. 2 от ЗЗО (ДВ, бр. 98/2017 г.), в хипотезата "и от длъжностни лица от РЗОК-контрольори" и чл. 45, ал. 15 от ЗЗО /ДВ, бр. 101/2017 г./ /ДВ, бр. 98/2017 г./. Правилно съдът е преценил, че не са налице отменителни основания по чл. 146, т. 3-5 от АПК. Кредитирайки заключенията на приетите без оспорване счетоводни експертизи (основна и допълнителни) се установява, че получените от изпълнителя суми без правно основание са изплатени за лекарствени продукти, за които няма представени доставни фактури. При тези съображения и след служебна проверка на съдебното решение настоящата инстанция не констатира пороци, съставляващи касационни основания за отмяната му и като правилно същото следва да бъде потвърдено. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение