Решение № 4325 от 1.04.2010 г. на ВАС по адм. д. № 989/2009 г.

Решение № 4325 от 1.04.2010 г. на ВАС по адм. д. № 989/2009 г., VI о., докладчик съдията Наталия Марчева Производството е по чл. 208 АПК. Образувано е по касационна жалба на Директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик срещу решение № 499 от 16.12.2008 г. по адм. д. № 614/2008 г. по описа на Административен съд - гр. Пазарджик, Пети състав. Релевирани са оплаквания за недопустимост, неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост. Ответникът Едноличен търговец Иван Атанасов Иванов с Фирма "Доктор Иван Иванов - ИППМП" от гр. Пазарджик не е взел отношение. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, но разгледана по същество е неоснователна. С решение № 499 от 16.12.2008 г. по адм. д. № 614/2008 г., Административен съд - гр. Пазарджик, Пети състав е отменил писмо изх. № 13 от 29-05-965 от 8.09.2008 г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик. Съдът е приел за установено, че писмената покана е издадена без да е спазена процедурата, уредена в чл. 233 и сл. от НРД 2006 г. и в нарушение на материалния закон. Решението, предмет на съдебен контрол от настоящата инстанция е правилно. Писмо изх. № 13/29-05-965 от 8.09.2008 г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик има характера на писмена покана по чл. 234, ал. 2 от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. /НРД 2006 г./ за възстановяване на суми, получени без правно основание. С чл. 234 от НРД 2006 г. е създаден специален ред, по който НЗОК събира сумите, които според констатациите на контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица на НЗОК, са били получени от изпълнителите на медицинска помощ без правно основание или в резултат на извършено нарушение. Съгласно алинея втора на същия текст това се извършва с акт на директора на РЗОК наречен "писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание". След изтичане на срока за доброволно плащане по ал. 3 писмената покана подлежи на изпълнение по указания в ал. 4 ред - чрез прихващане от следващото плащане по договора, а ако последният е прекратен и/или не се дължат пращания по него - по съдебен ред. В конкретния случай договорът не е прекратен, поради което сумата подлежи на прихващане от следващото плащане по договора. Издадената писмена покана, с която се създава основание за принудително събиране на суми чрез прихващане по административен ред представлява едностранно властническо волеизявление. Тя създава задължение за прихващане и определя способа за изпълнение на задължението. Това неминуемо засяга законни интереси на изпълнителя на медицинска помощ. В тази връзка правилен е извода на съда, че тази покана представлява индивидуален административен акт по смисъла на 21, ал. 1 АПК и оплакването за недопустимост на съдебното решение е неоснователно. От събраните по първоначалното дело доказателства безспорно се установява, че писмо изх. № 13/29-05-965 от 8.09.2008 г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик не е било предшествано от финансов и/или медицински протокол, както и от протокол за неоснователно получени суми. Съгласно чл. 233, ал. 1 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. /НРД 2006 г./, в случаите когато изпълнителят на медицинска помощ е получил от НЗОК суми без правно основание и това е установено от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица НЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В разпоредбите на чл. 234 от НРД 2006 г. е посочена процедурата за установяване на посочените задължения, както и реда за обжалване. Първата алинея на този текст предвижда съставянето на финансов и/или медицински протокол, както и нарочен друг протокол за неоснователно получени суми. Лицето-обект на проверката има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола. Едва след изтичане на срока за възражение по ал. 1 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя - ал. 2 от същия текст.