Решение № 5168 от 21.04.2010 г. на ВАС по адм. д. № 745/2010 г.

Решение № 5168 от 21.04.2010 г. на ВАС по адм. д. № 745/2010 г., VI о., докладчик председателят Светла Петкова Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Районна здравноосигурителна каса - гр. Пазарджик, ул. "11-ти август" № 2, представлявана от директора д-р Мая Димитрова Влайкова, чрез пълномощник адвокат Гергана Гюрджеклиева от АК-Пазарджик, против решение № 605 от 11.12.2009 г., постановено по административно дело № 515 по описа за 2009 г. на Пазарджишкия административен съд, седми административен състав, с което е отменена заповед № РД-09-551 от 20.05.2009 г. на касатора, с която на МБАЛ "Хигия" АД, гр. Пазарджик, представлявано от изпълнителния директор д-р Стайко Спиридонов, е наложена санкция "финансова неустойка" в размер на 630 лева. Оплакванията в касационната жалба са за неправилност на решението на Пазарджишкия административен съд поради нарушение на материалния закон и необоснованост - касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът - д-р Стайко Спиридонов - изпълнителен директор на МБАЛ "Хигия" АД, гр. Пазарджик, чрез упълномощения юрисконсулт Емилия Лазарова, е оспорил касационната жалба. Представителят на Върховна административна прокуратура е дал заключение за основателност на касационната жалба. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество е основателна. Предмет на съдебна проверка за законосъобразност в производството пред Пазарджишкия административен съд по реда на чл. 145 и сл. от АПК е оспорената от д-р Стайко Спиридонов - изпълнителен директор на МБАЛ "Хигия" АД, гр. Пазарджик заповед № РД-09-551 от 20.05.2009 г. на директора на РЗОК -Пазарджик, с която на проверяваното лечебно заведение е наложена санкция "финансова неустойка" в размер на 630 лева, въз основа на констатациите по финансов протокол № 301/22.04.2009 г. от извършена проверка по индивидуален договор № 13/РД-29-412 от 26.03.2009 г., за установено нарушение на чл. 26, т. 5 от НРД-2006 г., т. 209, т. 209.2 от Решение № РД-УС-04-17/20.01.2009 г., чл. 5, т. 6 и чл. 19, ал. 2, т. 2 от ИД, изразяващо се в това, че за лечението на ЗЗОЛ Ахтен Ахмедова Хаджийска по КП № 61 през периода 23.02.2009 г. до 28.02.2009 г. е изискано и заплатено от здравноосигуреното лице сума в размер на 100 лева за дейност, която съгласно НРД-2006 г. се заплаща изцяло от НЗОК. За да отмени оспорената заповед на директора на РЗОК - Пазарджик първоинстанционният съд е приел, че същата е незаконосъобразна. Направен е извод, че лечебното заведение не е извършило нарушение на чл. 26, т. 5 от НРД-2006 г., изразяващо се в задължението му да не изисква плащане или доплащане от осигуреното лице за дейност, която според договора се заплаща изцяло от НЗОК, извън предвидената в договора сума, с изключение на консумативи за определени клинични пътеки, в които изрично е посочено. Съдът се аргументира в решението си и с липсата на събрани доказателства по преписката, подкрепящи извършване на нарушението. Върховният административен съд, шесто отделение намира, че решението на Пазарджишкия административен съд е необосновано и неправилно поради нарушение на материалния закон. Събраните по делото доказателства - писмени и гласни, по безспорен начин доказват, че пациентката Айтен Хаджийска като задължително здравноосигурено лице с непрекъснати здравноосигурителни права е приета за лечение във вътрешното отделение на МБАЛ "Хигия" АД, гр. Пазарджик по КП № 61 и за периода на лечението й от 23.02.2009 г. до 28.02.2009 г. същата е заплатила такса "здравно учреждена" в размер на 100 лева. Установено е също, че пациентката не е поискала и не е получила нито една от допълнителните услуги, регламентирани в чл. 2, ал. 3 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС № 119/22.05.2006 г., стойността за които не се поема от НЗОК. Необосновано и в нарушение на чл. 26, т. 5 от НРД-2006 г., т. 209, т. 209.2 от Решение № РД-УС-04-17/20.01.2009 г. на УС на НЗОК и чл. 5, т. 6 и чл. 19, ал. 2, т. 2 от ИД първоинстанционният съд е направил извод, че събраната от ЗЗОЛ такса в размер на 100 лева е за допълнителни подобрени битови условия и обслужване, свързани с престоя на пациентката в болницата, а не за оказаната й медицинска помощ. Нещо повече, съдът не е взел под внимание и не е обсъдил приетото по делото писмено доказателство - документ обр. № 5 "Декларация за информираност и съгласие на пациента по отношение източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване". От тази декларация е видно, че ЛЗ при отчитане на медицинската си дейност пред РЗОК-Пазарджик, за извършената дейност по КП № 61, която следва да се заплати удостоверява, че пациентката не е заплатила никакви допълнителни такси и услуги - т. 2, б."в" от декларация обр. № 5. Необосновани са и изводите в решението във връзка с доказателствената сила на финансовия протокол № 301 от 22.04.2009 г. Същият е официален документ, съставен от длъжностно лице, в кръга на правомощията му, издаден след извършена проверка по законоустановения ред и се ползва с доказателствена сила като годно доказателствено средство в административното производство. По делото не са представени доказателства, които да опровергават съдържанието му, а формалното му оспорване е без значение за решаване на спора. В случая Хаджийска е имала право да получи медицинска помощ в обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК и всяко доплащане извън тази медицинска помощ, което не е доказано, е нарушение, за което правилно е наложена санкция "финансова неустойка" по чл. 238, ал. 3, т. 4 от НРД 2006 г. По изложените съображения настоящият състав на ВАС, шесто отделение намира, че са налице касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК за отмяна на обжалваното решение и за постановяване на друго решение по същество от касационния съд, с което да се отхвърли жалбата на изпълнителния директор на МБАЛ "Хигия"АД, гр. Пазарджик срещу оспорената заповед № РД-09-551 от 20.05.2009 г. на директора на РЗОК -Пазарджик, с която на проверяваното лечебно заведение е наложена санкция "финансова неустойка" в размер на 630 лева. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. 2 и чл. 222, ал. 1 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение