Решение № 15053 от 17.11.2011 г. на ВАС по адм. д. № 6403/2011 г.

Решение № 15053 от 17.11.2011 г. на ВАС по адм. д. № 6403/2011 г., VI о., докладчик председателят Александър Еленков Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на лечебното заведение Медицински център "Света Екатерина" ЕООД, гр. Пазарджик, подадена от неговия процесуален представител по пълномощно адвокат Продан Проданов от същия град, срещу решение № 150 от 29.03.2011 г. по адм. дело № 80/2011 г. на Административен съд - гр. Пазарджик. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. С посоченото решение Административен съд - гр. Пазарджик е отхвърлил жалбата на лечебното заведение Медицински център "Света Екатерина" ЕООД срещу писмена покана изх. № 13/29-04-1022 от 7.12.2010 г., с която директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) е започнал производство за възстановяване на суми, изплатени от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) на други изпълнители на медицинска помощ в резултат на допуснато от медицинския център превишение на определените му регулативни стандарти за специализирани медицински дейности (СМД) и медико-диагностични дейности (МДД). Към решението са изложени подробни мотиви защо съдът счита тази писмена покана за действителен (валиден и законосъобразен) административен акт. Доводите в касационната жалба са за неправилност на съдебното решение поради нарушение на материалния закон, поради съществени нарушения на съдопроизводствени правила и поради необоснованост. Основани са на аргумента, че според констатациите в констативен протокол от 19.11.2010 г. и в Протокол за неоснователно получени суми № 128 от 19.11.2010 г. "в резултат на превишените бройки на назначените СМД и МДД НЗОК/РЗОК е заплатила неоснователно на изпълнителите на специализирана медицинска дейност за първото тримесечие на 2010 г. сумата 87 лв. и на изпълнителите на медико- диагностична дейност сумата 2623,62 лв.", т. е. и в двата протокола било отразено, че посочените в тях суми са били получени от други лечебни заведения - изпълнители на специализирана медицинска дейност и на медико-диагностични дейности, а не са били изплатени на Медицински център "Света Екатерина", поради което това лечебно заведение не било получило неоснователни плащания, които сега да възстановява. С поканата по чл. 76а и чл. 76б от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), според касационния жалбоподател, могат да бъдат търсени само суми, които реално са били получени от адресата на поканата. Правилна била констатацията на Пазарджишкия административен съд, че според чл. 43, ал. 3 от сключения между страните индивидуален договор № 13/РД-29-403 от 15.02.2010 г. медицинският център е длъжен да възстанови на възложителя НЗОК заплатените средства за МДД и СМД, назначени от изпълнителя по издадени от него направления над утвърдените му регулативни стандарти извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране, но за тези суми не може да бъде издавана покана по чл. 76а, ал. 3 ЗЗО, защото редакцията на чл. 76а, ал. 1 ЗЗО предвижда изрично, че с поканата по ал. 3 могат да се търсят само тези суми, които изпълнителят на медицинска помощ е получил без правно основание. С покана по чл. 76а, ал. 3 ЗЗО не може да се иска от изпълнителя на медицинска помощ да възстанови суми, които той реално не е получил, а тези суми са били получени от други изпълнители на медицинска помощ. Това било така дори когато плащането на другите изпълнители (на СМД и МДД) е било направено в резултат на неизправно поведение на първия изпълнител на медицинска помощ, защото в тези случаи НЗОК, респ. директорът на РЗОК, могат да ги претендират само по общия гражданско правен ред. Касационната жалба и инвокираните с нея доводи са неоснователни. Отношенията между НЗОК и жалбоподателя са уредени с индивидуален договор № 13/РД-29-403 от 15.02.2010 г., в който страните са уговорили, че "изпълнителят Медицински център "Света Екатерина" може да назначава извършване на СМД и МДД по брой и стойности на отделните видове, определени от възложителя и изпълнителя с протокол за всяко тримесечие" (чл. 42 от договора) и че "изпълнителят е длъжен да възстанови на възложителя заплатените от него (от възложителя) средства за СМД и МДД, назначени от изпълнителя извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране" (чл. 43 от договора). Изрично в чл. 43, ал. 5 от този договор страните са уговорили, че "контролът по изпълнение на броя на определените СМД и стойностите на назначаваните МДД се осъществява по реда на чл. 76а и чл. 76б от ЗЗО, като за целта се извършва проверка, за резултатите от нея се съставя "Протокол за неоснователно получени суми" и се издава писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание". Следователно с клаузата на чл. 43, ал. 5 от договор № 13/РД-29-403 за 2010 г. страните по договора Медицински център "Света Екатерина" и НЗОК, представлявана от директора на РЗОК са уговорили за сумите, заплатени от НЗОК над бюджетните предвиждания за СМД и МДД по причина на допуснато от медицинския център превишаване на определените му регулативни стандарти извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране, да бъдат прилагани правилата и реда на чл. 76а и чл. 76б ЗЗО. Общоизвестно е правилото, че договорът е "закон" за страните по него. По тези съображения настоящият състав на Върховния административен съд, шесто отделение, счита, че касационната жалба е неоснователна, а оспореното с нея съдебно решение е правилно (законосъобразно и обосновано), поради което следва да бъде оставено в сила. Водим от изложените мотиви Върховният административен съд, шесто отделение,