Решение № 7743 от 25.06.2015 г. на ВАС по адм. д. № 2644/2015 г.

Решение № 7743 от 25.06.2015 г. на ВАС по адм. д. № 2644/2015 г., VI о., докладчик съдията Росен Василев Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Столична здравноосигурителна каса подадена против решение № 7882/17.12.2014 г. по адм. дело № 9791/2014 г. на Административен съд София-град, с което е отменена Заповед № РД-13-719 от 08.07.2014 г. на Директора на Столична здравноосигурителна каса и са присъдени разноски. В жалбата се поддържат оплаквания за неправилност на решението поради допуснати нарушения на материалния закон и необоснованост. Иска се отмяна на решението и отхвърляне оспорването срещу административния акт. Претендират се разноски за двете инстанции. Ответникът по касационната жалба-"Здраве-фарма" ЕООД изразява становище за неоснователност на оплакванията. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за основателност на касационната жалба. Касационната жалба е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК срок, от надлежна страна и процесуално е допустима. Разгледана по същество е неоснователна. С решение № 7882/17.12.2014 г. по адм. дело № 9791/2014 г. Административен съд София-град е отменил Заповед № РД-13-719 от 08.07.2014 г. на Директора на Столична здравноосигурителна каса, с която на "Здраве-фарма" ЕООД на основание чл. 24, ал. 2, във връзка с чл. 4, ал. 1, т. 8 от договор № 224082/2012 г. е наложена санкция - финансова неустойка в размер на 100 /сто/ лева, умножена по 7 броя констатирани нарушения или общо 700 /седемстотин/ лева. Съдът е установил от фактическа страна с оглед на събраните писмени доказателства, че на основание чл. 11, ал. 1 от Наредба № 3/24.08.2012 г. за реда за предписване, отпускане и контрол на лекарствени продукти и дентална помощ на ветераните от войните и Междуинституционалното споразумение за превеждане на средства във връзка с предписване и отпускане на лекарствени продукти на ветераните от войните, между НЗОК и "Здраве-фарма" ЕООД е сключен договор № 22-4082/11.09.2012 г. ] за срок от 01.09.2012 г. до 31.12.2012 г. В договорът са уреждат правата и задълженията на страните, условията и реда за отчитане и заплащане на отпуснатите лекарствени продукти, условията и реда за контрол по изпълнение на договора, вкл. и налагането на санкции - финансова неустойка или прекратяване на договора. С допълнителни споразумения от 01.01.2013 г. и 30.12.2013 г. срокът на договора се удължава до сключване на нов договор за отпускане на лекарствени продукти на ветераните от войните през 2014 г. Въз основа на Заповед № РД 24-314/09.06.2014 г. на Директора на С. ЗОК е извършена проверка на "Здраве-фарма" ЕООД на основание чл. 20, ал. 1, т. 2, чл. 72 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/ и чл. 25 от Наредба № 3/24.08.2012 г. В констативен протокол № А-314/09.06.2014 г., връчен на 11.06.2014 г., са отразени резултатите от проверката, като е прието, че дружеството неправомерно е получило от НЗОК сума в размер на 547,54 лева. Прието е, че при по-висока от максимално определената доза лекарят предоставя копие от амбулаторен лист на ветерана, който същият предоставя на аптеката, в съответствие с Указанията на Надзорния съвет на НЗОК. Изготвена е докладна записка с вх. № 93-03-424/19.06.2014 г. за извършени нарушения по чл. 4, ал. 1, т. 8 от договора, за които на основание чл. 24, ал. 2 от същия се дължи санкция - финансова неустойка в размер на 700 лева за общо 7 нарушения. Към преписката са приложени 7 броя рецептурни бланки за отпуснати лекарства. Първоинстанционният съд е отменил обжалваната заповед като противоречаща на материалноправните разпоредби. Решението е правилно. Съгласно чл. 2, във връзка с чл. 1 от Наредба № 3/24.08.2012 г. ветераните от войните имат право на лекарствени продукти, посочени в утвърден от министъра на здравеопазването списък, публикуван на интернет страницата на Министерството на здравеопазването. Средствата за лекарствените продукти са за сметка на държавния бюджет и се изплащат от Агенцията за социално подпомагане чрез НЗОК, която превежда необходимите средства за заплащане на заявените суми от аптеките, сключили договор с НЗОК, за предоставяне на лекарствени продукти на ветераните от войните. На основание чл. 14, ал. 2 от Наредба № 3/24.08.2012 г. условията и редът за отчитане от аптеките и заплащане на лекарствените продукти по изпълнените рецепти се уреждат в договорите, сключени със НЗОК по чл. 11, ал. 1 от същия подзаконов нормативен акт. Съгласно чл. 1 от Наредба № 3/24.08.2012 г. редът за предписване, отпускане и контрол на лекарствени продукти и на дентална помощ извън обхвата на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, на ветераните от войните, е специален спрямо уредения с Наредба № 10/24.03.2009 г. за условията и реда за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето /загл. изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2014 г./, издадена на основание чл. 45, ал. 9 ЗЗО. Систематичното тълкуване на разпоредбите на Наредба № 10/24.03.2009 г. обуславя извод за сключването на договори между НЗОК чрез директора на РЗОК относно търговия на дребно с лекарствени продукти. В този случай аптеката е изпълнител по сключен с НЗОК договор, по силата на който отпуска предписаните от лекар лекарствени продукти срещу насрещна престация - възложителят НЗОК да заплати съответната им стойност. Последната се определя от вида на продукта, който подлежи на финансиране пълно или частично от НЗОК, както и на лицето, което му се следва облекчен режим при закупуване на лекарствен продукт. Съгласно чл. 58 от ЗЗО изпълнители на медицинска помощ са лечебните заведения по Закона за лечебните заведения и национални центрове по проблемите на общественото здраве по Закона за здравето. Съобразявайки дадената от законодателя дефиниция аптеката не е изпълнител на медицинска помощ по смисъла на ЗЗО и ЗЛЗ. Спрямо "Здраве-фарма" ЕООД е приложим ЗЛПХМ и подзаконовите актове по неговото прилагане. В процесния случай се урежда заплащането на лекарствени продукти на ветераните от войните, които правила са специални спрямо общата нормативна уредба. Първоинстанционният съд е констатирал, че депозираните амбулаторни листове от извършени прегледи на ветераните от войните не са били представени при извършването на проверката на 09.06.2014 г. Такива са постъпили в срока за възражения срещу констативния протокол, но не са били обсъдени от контролните органи. Събраните писмени писмени доказателства удостоверяват изписването на DONA powder for oral solution 1500 mg x 20 в съответното количество и за съответния период от време от лекуващите ветераните лекари, с което обстоятелство не се е съобразил Директорът на СЗОК преди издаване на процесната заповед. В случая амбулаторните листове не са създадени нарочно за производството пред СЗОК, а съдържат съответните реквизити, попълнени от лекар след извършването на преглед на пациентите-ветерани от войната. Установено е, че те имат същата дата с приложените за периода март-април 2014 г. рецептурни бланки, с изключение на един амбулаторен лист/№ 001100/29.04.2014 г./ и една рецептурна бланка/ от 28.02.2014 г./, което обстоятелство не се отразява на крайните изводи. На основание чл. 220, ал. 2 от ЗЛПХМ "магистър-фармацевтът е длъжен да изпълни издадено лекарско предписание, включително и за лекарствени форми..., приготвени по определения в наредбата по чл. 221, ал. 1" ред, което правило е императивно установено и отклонения от него са недопустими. Правоотношенията между НЗОК и изпълнителите по отпускане на лекарствени продукти на ветераните от войните възникват по силата на двустранно подписан договор, но страните по него не са равнопоставени. При сключване на индивидуални договори НЗОК действа в качеството на административен орган, а не като субект на гражданското право. Индивидуалният договор за финансиране на изпълнителя от АСП чрез НЗОК има едностранен и типов характер, поради което същият се определя като административно-правен договор. Проверката по изпълнение на договора и контрола върху това е възложена на компетентните длъжностни лица по ЗЗО, като приложение намира властническият метод, а не методът на равнопоставеност. Отговорността по изпълнението на договора не е обективна, а се реализира по правилата на исковото производство. Това не освобождава НЗОК от доказателствена тежест и административният орган следва да докаже катто нанесената му щета, така и виновното поведение на "Здраве-фарма" ЕООД, каквито се твърди, че има. Неизпълнението на договора по смисъла на чл. 4, ал. 1, т. 8 следва да бъде безспорно доказано. Дори и да се приеме, че приложение намират Указанията на Надзорния съвет на НЗОК, то въведеното с тях и договора не може да съдържа по-големи изисквания от предвидените от законодателя. Законът и подзаконовите актове по неговото прилагане въвеждат императивните правила, с които следва да се съобразят НЗОК и изпълнителите по договори за отпускане на лекарствени продукти на ветераните от войните. С оглед на изложеното правилно първоинстанционният съд е приел, че дружеството "Здраве-фарма" ЕООД не е извършило нарушение на договорните си задължения и не следва да понесе наложената му санкция. Въз основа на изложеното следва да се приеме, че не са налице твърдяните отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК и обжалвано решение следва да бъде оставено в сила. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2 АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,