Решение № 7201 от 2.06.2009 г. на ВАС по адм. д. № 14242/2008 г.

Решение № 7201 от 2.06.2009 г. на ВАС по адм. д. № 14242/2008 г., VI о., докладчик съдията Наталия Марчева Производството е по чл. 208 АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик, срещу Решение № 368 от 6.10.2008 г. по адм. д. № 487/2008 г. по описа на Административен съд - гр. Пазарджик, втори състав. Релевирани са алтернативни оплаквания за недопустимост, респ. неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост. Ответникът Едноличен търговец "Доктор Тодорка Стоянова - ПМПИП" от с. Ветрен дол, Община Септември моли решението да бъде оставено в сила. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, но разгледана по същество е неоснователна. С Решение № 368 от 6.10.2008 г. по адм. д. № 487/2008 г., Административен съд - гр. Пазарджик, втори състав е отменил писмена покана, обективирана в писмо изх. № 13/29-05-816 от 13.08.2008 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик. Съдът е приел за установено, че писмената покана е издадена без да е спазена процедурата, уредена в чл. 233 - 235 от НРД-2006 г. Липсва заповед за извършване на проверката, няма протокол за резултати, както и протокол за неоснователно получени суми. Направен е окончателния извод, че обжалвания административен акт е издаден при съществено нарушение на административнопроизводствените правила. Решението, предмет на съдебен контрол от настоящата инстанция е правилно. Писмо № 13/29-05-816 от 13.08.2008 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Пазарджик има характера на писмена покана по чл. 234, ал. 2 от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД-2006 г.) за възстановяване на суми, получени без правно основание. С чл. 234 от НРД-2006 г. е създаден специален ред, по който НЗОК събира сумите, които според констатациите на контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица на НЗОК, са били получени от изпълнителите на медицинска помощ без правно основание или в резултат на извършено нарушение. Съгласно алинея втора на същия текст това се извършва с акт на директора на РЗОК наречен "писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание". След изтичане на срока за доброволно плащане по ал. 3 писмената покана подлежи на изпълнение по указания в ал. 4 ред - чрез прихващане от следващото плащане по договора, а ако последният е прекратен и/или не се дължат пращания по него - по съдебен ред. В конкретния случай договорът не е прекратен, поради което сумата подлежи на прихващане от следващото плащане по договора. Издадената писмена покана, с която се създава основание за принудително събиране на суми чрез прихващане по административен ред представлява едностранно властническо волеизявление. Тя създава задължение за прихващане и определя способа за изпълнение на задължението. Това неминуемо засяга законни права и интереси на изпълнителя на медицинска помощ. В тази връзка писмената покана е индивидуален административен акт по смисъла на чл. 21, ал. 1 АПК. По изложените съображения тезата на касатора за недопустимост на съдебното решение не се възприема от настоящия тричленен състав на ВАС. От събраните по първоначалното дело доказателства безспорно се установява, че писмо изх. № 13/29-05-816 от 13.08.2008 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса - гр. Пазарджик не е било предшествано от финансов и/или медицински протокол, както и от протокол за неоснователно получени суми. Съгласно чл. 233, ал. 1 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД-2006 г.), в случаите когато изпълнителят на медицинска помощ е получил от НЗОК суми без правно основание и това е установено от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица НЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В разпоредбите на чл. 234 от НРД-2006 г. е посочена процедурата за установяване на посочените задължения, както и реда за обжалване. Първата алинея на този текст предвижда съставянето на финансов и/или медицински протокол, както и нарочен друг протокол за неоснователно получени суми. Лицето-обект на проверката има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола. Едва след изтичане на срока за възражение по ал. 1 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя - ал. 2 от същия текст. Чл. 234, ал. 3 от НРД-2006 г. предвижда 14-дневен срок от получаване на поканата за доброволно внасяне на дължимите суми. Едва когато този срок изтече може да се пристъпи към прихващане на дължимата сума от следващото плащане по договора - чл. 234, ал. 4 от НРД-2006 г. Така посочените норми на чл. 234 от НРД-2006 г. създават процедура, която е задължителна за административния орган и неспазването й представлява съществено нарушение на административнопроизводствените правила, водещо до отмяна на издадения административен акт. Това е така, защото тези норми охраняват правата и законните интереси на изпълнителите на медицинска помощ, които участват в това производство. Необосноваността като касационно основание обхваща грешките на съда допуснати при формиране на вътрешното му убеждение в насоките, които не са нормирани от закона. Такива са грешките при прилагане на правилата на логическото мислене, на опитните правила, на каузалните връзки между явленията и др. Грешки от подобно естество в случая не са били допуснати. Стигайки до извода за незаконосъобразност на обжалвания административен акт Пазарджишкия административен съд е постановил правилно решение, което по изложените в настоящите мотиви съображения се оставя в сила.