Решение № 10709 от 18.07.2011 г. на ВАС по адм. д. № 841/2011 г.

Решение № 10709 от 18.07.2011 г. на ВАС по адм. д. № 841/2011 г., VI о., докладчик председателят Светла Петкова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административно- процесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на адвокат Жанета Димитрова Димова като пълномощник на Дружество с ограничена отговорност "ГППМП-Хипократ", със седалище и адрес на управление гр. Велико Търново, ул. "Марно поле" № 21, против решение № 467 от 26.11.2010 г., постановено по административно дело № 315 по описа за 2010 г. на Административен съд - Велико Търново, с което е отхвърлена жалбата на лечебното заведение срещу писмена покана изх. № 29-05-533/31.03.2010 г. на директора на РЗОК - В. Търново. Като пороци на съдебното решение се сочат нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост - касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът - директорът на Районната здравноосигурителна каса, гр. Велико Търново, е оспорил касационната жалба в писмен отговор и писмена защита от упълномощения адвокат Аня Минчева. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за частична основателност на касационната жалба. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество, е частично основателна. Предмет на оспорване в производството пред Административен съд - Велико Търново е писмена покана изх. № 29-05-533/31.03.2010 г., издадена от Директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК), гр. Велико Търново, с която "ГППМП-Хипократ" ООД, гр. Велико Търново - изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) на задължително-здравно осигурените лица (ЗЗОЛ) по индивидуален договор № 040229/04.03.2009 г. - е задължен да внесе по сметка на РЗОК сумата 1671,81 лв., произхождаща от превишение на регулативните стандарти за направления за медицински диагностични дейности (МДД) бланка МЗ-НЗОК № 4 за второто тримесечие на 2009 г. За да отхвърли жалбата като неоснователна, Административен съд - Велико Търново е обосновал правилния извод за издаване на оспорената писмена покана при спазване на процесуалноправните и материалноправните предпоставки за законосъобразност. Изводите на съда се основават на извършена подробна и задълбочена преценка на събраните по делото доказателства, при която е установено, че изпълнителят на първична медицинска помощ е бил уведомен за определените му регулативни стандарти преди изтичане на второто тримесечие на 2009 г. с връчването на 20.05.2009 г. на протокол № 2 към ИД № 040229/04.03.2009 г. Така определените средства за назначените МДД следва да се считат за съобразени с направеното от изпълнителя на ПИМП искане за увеличаването им, което е входирано при административния орган на 15.06.2009 г. Съдът е приложил правилно разпоредбите на чл. 3, ал. 1, т. 1 и т. 2 и чл. 4 от Решение № РД-УС-04-10 от 12.01.2009 г. за приемане на правила за реда за определяне броя на специализираните медицински дейности и стойността на медико-диагностични дейности за назначаване от изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ. Въпросът с правната допустимост и конституционносъобразността на регулативните стандарти е разрешен с Решение № 2 от 22.02.2007 г. по конст. дело № 12 от 2006 г. на Конституционния съд на Република България, което е задължително за всички държавни органи, юридически лица и граждани на основание чл. 14, ал. 6 от Закона за Конституционния съд. Принципите на свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ, равнопоставеност и свободен избор на изпълнители на медицинска помощ, установени от чл. 4, чл. 5, т. 5 и чл. 10 от Закона за здравното осигуряване, не влизат в противоречие с чл. 29 от същия закон, който предвижда диференцираните разходи по здравноосигурителните плащания за специализирана извънболнична медицинска помощ да се определят със закон за бюджета на НЗОК. С чл. 4, ал. 1 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2009 г. (отм.) е създадено задължение за НЗОК всяко тримесечие да определя към договорите с изпълнителите на първична и специализирана медицинска помощ броя на назначаваните от тях специализирани медицински дейности и медико-диагностични дейности в съответствие с определените суми на разходите за здравноосигурителни плащания. По аргумент от чл. 88, т. 4 от НРД 2006 г. (Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България, 2006 г.) протоколите за регулативни стандарти представляват неразделна част от индивидуалния договор на изпълнителите на медицинска помощ. Неоснователни са изложените в касационната жалба оплаквания, релевиращи нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост. В разглеждания случай са установени всички факти, относими към законосъобразността на оспорената писмената покана. Финансовата проверка на лечебното заведение е била назначена със заповед № РД 09-1430/16.12.2009 г. на Директора на РЗОК - Велико Търново. За резултатите от проверката е съставен финансов протокол № ПМ/ф/162 от 22.12.2009 г., с който е констатирано, че изпълнителят на ПИМП е назначил МДД по бланки МЗ-НЗОК № 4 съгласно отразеното в приложение № 1 към протокола. След отчитане на разрешените надвишения и задължението за компенсиране на регулативните стандарти, съгласно чл. 37, ал. 3 от ИД и чл. 7 от посочените Правила приети от УС на НЗОК, е установено превишение на обща сума в размер на 1671,81 лв. и е съставен протокол № ПМ/ф/163 от 22.12.2009 г. за неоснователно получени суми. От заключението на вещото лице Юлия Лазарова Попкръстева по назначената съдебно-икономическа експертиза, раздел IV (лист 218 на делото) се установява, че превишението на регулативните стандарти е на стойност 1617,81 лв., а не както е посочено във финансовия протокол и в оспорената писмена покана - 1671,81 лева. По изложените съображения, Върховният административен съд намира, че обжалваното решение следва да се отмени в частта, с която е отхвърлена жалбата на "ГППМП-Хипократ" ООД, гр. Велико Търново срещу писмена покана изх. № 29-05-533/31.03.2010 г. на директора на РЗОК - В. Търново в частта й за сумата над 1617,81 лв. и да се остави в сила в останалата му част, като правилно и обосновано. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,