Решение № 5128 от 25.04.2017 г. на ВАС по адм. д. № 4810/2016 г.

Решение № 5128 от 25.04.2017 г. на ВАС по адм. д. № 4810/2016 г., VI о., докладчик председателят Атанаска Дишева Производството е по реда на чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на "Многопрофилна болница за активно лечение /МБАЛ/ "Токуда болница - С." АД, представлявано от изпълнителния директор Я. Д., чрез пълномощника юрисконсулт В. Г., преобразувано в "Аджибадем сити клиник МБАЛ Токуда" ЕАД, представлявано от изпълнителния директор В. Ф. А., чрез процесуалния представител адв. Р. Т., срещу решение № 329/18.01.2016 г., постановено по адм. дело № 9981/2015 г. по описа на Административен съд С.-град, с което е отхвърлена жалбата му против писмена покана № 29-02-56/19.08.2015 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса /СЗОК/. В касационната жалба се поддържа, че решението е неправилно като постановено при нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствени правила и необоснованост, представляващи касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. По съображения, изложени в жалбата, касаторът моли решението на бъде отменено и вместо него постановено друго, с което да бъде отменен административния акт или делото да бъде върнато на друг състав на съда за ново разглеждане. Ответникът по касационната жалба - директорът на Столичната здравноосигурителна каса, не е изразил становище. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за правилност на обжалваното решение и за неоснователност на жалбата. Върховният административен съд, състав на шесто отделение, след като обсъди доводите в жалбата и доказателствата по делото и извърши служебна проверка на основанията по чл. 218, ал. 2 АПК, приема следното: Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК и от надлежна страна, за която обжалваното решение е неблагоприятно, поради което е допустима. С обжалваното решение е отхвърлена жалбата на "Многопрофилна болница за активно лечение "Токуда болница - С." АД против писмена покана № 29-02-56/19.08.2015 г. на директора на СЗОК за възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 277,00 лв. С решението жалбоподателят е осъден да заплати на СЗОК юрисконсултско възнаграждение в размер на 300 лв. За да отхвърли оспорването, съдът е приел, че обжалваният административен акт е издаден от компетентен орган в изискуемата форма, при спазване на административнопроизводствените правила и в съответствие с материалноправните разпоредби. Направил е извода, че оспорената писмена покана е издадена по реда на приложимия за случая чл. 76б, ал. 2 ЗЗО и е съобразена с характера на нарушението. Посочил е, че след влизане в сила на наказателното постановление, следва да се приеме, че нарушението действително е извършено и спорът в тази връзка е окончателно решен. Обжалваното решение е правилно. Първоинстанционният съд е установил правилно фактическата обстановка по спора, след като е анализирал приетите по делото писмени доказателства. Между НЗОК, чрез директора на СЗОК и МБАЛ "Токуда болница - С." АД е сключен договор № 22-2513/10.03.2014 г. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки /КП/. Със заповед № РД-18-1157/28.07.2014 г., във връзка със заповед № РД-25-261/24.07.2014 г. на управителя на НЗОК е възложена съвместна проверка на лечебното заведение за изпълнението на договора за оказване на медицинска помощ по клинични пътеки. За резултатите от извършената проверка е съставен констативен протокол № 1/31.07.2014 г., в който е отразено, че при проверката на лечебното заведение за болнична помощ за изясняване на обстоятелствата по писмо с вх. № 23-00-144/16.07.2014 г. на НЗОК са проверени три случая. При история на заболяването /ИЗ/ № 12 925/2014 г. Е. И. Н. по КП № 149 е констатирано нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ, изразяващо се в неспазване на диагностично-лечебния алгоритъм /ДЛА/. Изложено е, че в епикризата на оперираната болна има запис "медикаментозно лечение след изписването" - "дадена рецепта" и липсват данни да е проведена изискуемата перорална антибиотична профилактика при оперативната интервенция. При описаната констатация е направен извод, че медицинското нарушение представлява неспазване на изискуемо условие, включено в раздел "Фармакотерапия" на ДЛА, залегнало в структурата на КП № 149. Провереният клиничен случай е отчет в СЗОК и е заплатен от НЗОК. На основание чл. 76б, ал. 1 ЗЗО е издаден и протокол за неоснователно получени суми във връзка с извършени нарушения № МВ-406/06.08.2014 г. Във връзка с констативния протокол № 1/31.07.2014 г. е издаден акт за установяване на административно нарушение с № 426/06.08.2014 г. с констатации за нарушения на условията и реда за оказване на болнична медицинска помощ, въз основа на който е издадено наказателно постановление № РД-131011/18.09.2014 г. С това постановление е наложена имуществена санкция на МБАЛ "Токуда болница - С." АД за описаното нарушение по КП № 149 относно ИЗ № 12925/2014 г. на изискванията по чл. 188, т. 6, б. "б", вр. чл. 187, чл. 182 и чл. 31, т. 1 и 2 НРД МД за 2014 г. и на основание чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3 ЗЗО. Постановлението е редовно връчено на лечебното заведение на 02.10.2014 г., не е обжалвано и е влязло в сила на 10.10.2014 г. На 19.08.2015 г., на основание чл. 76б, ал. 2 ЗЗО е издадена писмена покана № 29-02-56/19.08.2015 г. на директора на СЗОК за възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 277 лв., която е предмет на оспорването пред първоинстанционния съд. Описаните нарушения в писмената покана напълно съответстват на нарушенията, описани в наказателното постановление. От правна страна, в чл. 76б, ал. 1 ЗЗО /в приложимата редакция, съгласно ДВ, бр. 48/2015 г./ е предвидено, че когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание в резултат на извършено нарушение по този закон или на НРД, директорът на РЗОК удържа неоснователно платените суми, като на нарушителя се налагат наказания, определени в този закони или в НРД. Според втората алинея на чл. 76б ЗЗО, в случаите по ал. 1, директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, след влизане в сила на наказателното постановление и/или на заповедта за налагане на санкция. В конкретния случай оспорената пред съда писмена покана е издадена след влизане в сила на наказателно постановление № РД-131011/18.09.2014 г. Независимо от обстоятелството, че в протокола за неоснователно получени суми № МВ-406/06.08.2014 г. конкретно е описано допуснатото от МБАЛ "Токуда болница - С." АД нарушение, в писмената покана № 29-02-56/19.08.2015 г. на директора на СЗОК, нарушението отново е подробно описано, поради което в оспорения акт са изложени фактическите основания за издаването му. В описания случай е допуснато нарушение на изискванията за дехоспитализация на пациента, съгласно алгоритъма на съответната клинична пътека - при оперираните пациенти се провежда перорална антибиотична профилактика. В касационната жалба се излагат твърдения, че изискуемата медицинска дейност е осъществена в пълен обем и качество съобразно добрата медицинска практика. Доводите за липса на нарушения обаче биха могли да бъдат наведени и съответно обсъдени в съдебно производство по обжалване на наказателното постановление, но такова не е проведено, поради това че постановлението не е обжалвано. Като не е обжалвало наказателното постановление, дружеството, чиято административно-наказателна отговорност е ангажирана - МБАЛ "Токуда болница - С." АД е приело фактическите констатации и правните изводи за допуснати нарушения, както и правните последици на влязлото в сила наказателно постановление. Една от тези последици е издаването на писмена покана по чл. 76б, ал. 2 ЗЗО за възстановяване на неоснователно получените суми. Влязлото в сила наказателното постановление, съгласно чл. 413, ал. 2 НПК, приложим субсидиарно на основание чл. 84 ЗАНН, е задължително за гражданския съд по въпросите извършено ли е деянието, виновен ли е дееца, наказуемо ли е деянието. В тази връзка и предвид доводите в касационната жалба, следва да се отбележи, че писмената покана е издадена за нарушение, допуснато от лечебното заведение през м. април 2014 г. Към тази дата описаното в писмената покана поведение /деяние/ е било обявено от законодателя за административно нарушение, а наказателното постановление, което е издадено при действието на същата правна уредба, е влязло в сила като необжалвано. По изложените съображения и при извършената по реда на чл. 218, ал. 2 АПК проверка настоящата инстанция приема, че обжалваното съдебно решение е валидно, допустимо и правилно. Не са налице твърдените касационни основания за неговата отмяна, поради което следва да бъде оставено в сила. Разноски по делото не са претендирани, поради което съдът не се поризнася по възлагането им. Воден от горното и на основание чл. 221, ал. 2 АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,