Решение № 12609 от 9.12.2025 г. на ВАС по адм. д. № 6426/2025 г.

от НРД МД 2023-2025 не се допуска заплащане на дейност за оказване на болнична медицинска помощ, извършена от лекар, който не е посочен в приложение 1 като специалист на основен трудов договор, с изключение на случаите по чл. 290, ал. 2 и чл. 291. Алинея 2 на същата разпоредба предвижда че в случаите по ал. 1 участието на лекари специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ, които не са на основен трудов договор в лечебно заведение за болнична помощ, и републикански консултанти (по реда на Наредба 47 от 2010 г. за организацията, дейността и условията и реда за финансиране на експертните съвети и на републиканските консултанти в системата на здравеопазването) не е основание за незаплащане на дейността по КП/АПр/КПр, извършена от лекарите специалисти, посочени в приложение 1.С оглед на горното в посочената от ответника по касация текст от НРД МД 2023-2025г като основание за издаване на оспорената покана- чл.495 ал.2 НРД е предвидена възможност за участие в лечебния процес на републикански консултанти,като изрично е предвидено това да не е основание за незаплащане на дейността.След като между страните няма спор,че проф. д-р Д. П. дмн е републикански консултант със специалност кардиохирургия,то участието му като оператор в посочените три броя ИЗ не представлява основание за незаплащането на дейността,нито пък съставлява нарушение на посочените в писмената покана текстове на НРД МД 2023-2025г.В този смисъл е и решение 6318/2021г по адм. дело 13061/2020г на ВАС. От изложеното не става ясно, УМБАЛ Св.Екатерина ЕАД какво не е спазило от тази разпоредба, тъй като тя е адресирана към субекта който следва да заплаща болничната помощ, а не към изпълнителя. С оглед изложеното, съдът не е отчел неправилната квалификация на нарушението посочена в ПИСМЕНА ПОКАНА 29-02-67/03.10.2024г. за възстановяване на суми, получени без правно основание, издадена от директора на СЗОК, която неправилна квалификация води до незаконосъобразност на обжалвания административен акт. Като е отхвърлил жалбата на касатора административният съд е постановил неправилно решение, което противоречи на материалния закон и е необосновано касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Поради това то следва да бъде отменено и тъй като спорът е изяснен от фактическа страна, на основание чл. 222, ал. 1 АПК делото следва да бъде решено по същество, като се отмени Писмена покана по чл.76а, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване за възстановяване на неоснователно получени суми 29-02-67/03.10.2024 г. издадена от Директора на СЗОК. В полза на касатора следва да бъдат присъдени разноски в размер на 570 лева, от които заплатено юрисконсултско възнаграждение в размер на 200лв. и внесена ДТ за касационната инстанция в размер на 370 лева.