Решение № 10418 от 9.08.2017 г. на ВАС по адм. д. № 7464/2016 г.

Решение № 10418 от 9.08.2017 г. на ВАС по адм. д. № 7464/2016 г., VI о., докладчик съдията Димана Йосифова Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административно-процесуалния кодекс /АПК/, във връзка с чл. 76а Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/. Образувано е по касационна жалба, подадена от директора на Столична здравноосигурителна каса /СЗОК/, против решение № 3100/09.05.2016 г., постановено по адм. д. № 6873/2015 г. по описа на Административен съд С.-град, с което е отменена писмена покана с изх. № 29-02-43/19.06.2015 г., издадена от директора на СЗОК. В касационната жалба се поддържа, че решението е неправилно като постановено при нарушение на материалния закон и необоснованост, представляващи касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. По съображения, изложени в жалбата, касаторът моли решението да бъде отменено и вместо него постановено друго, с което да бъде отхвърлена жалбата против административния акт. Ответникът по касационната жалба - "Многопрофилна болница за активно лечение за женско здраве - Надежда"ООД-гр. С., представлявана от Управителя д-р А. Р.-К., чрез пълномощника адв. С. Д. от САК, оспорва жалбата в писмен отговор, като излага съображения за правилност на съдебното решение. Претендира присъждане на направените разноски по приложен списък за разноските по чл. 80 ГПК. Представителят на Върховна административна прокуратура дава мотивирано заключение за неоснователност на касационната жалба. Счита, че оспореното решение на АССГ е правилно. Постановено е при изяснена фактическа обстановка, поради което изводът за незаконосъобразност на писмена покана с изх. № 29-02-43/19.06.2015 г., издадена от директора на СЗОК. е правилен. Върховният административен съд, шесто отделение, като взе предвид доводите в касационната жалба и в частната жалба и доказателствата по делото и като извърши служебна проверка на основанията по чл. 218, ал. 2 АПК, приема следното: Касационната жалба е допустима като подадена в преклузивния срок и от надлежна страна, спрямо която съдебното решение е неблагоприятно. Разгледана по същество е неоснователна. С обжалваното решение на Административен съд С.-град е отменена писмена покана с изх. № 29-02-43/19.06.2015 г., издадена от директора на СЗОК, с която на основание чл. 76а, ал. 1 и 3 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/ е разпоредено "Многопрофилна болница за активно лечение за женско здраве-Надежда"ООД доброволно да възстанови на НЗОК неоснователно получена сума в общ размер на 831 лева., поради незавършена клинична пътека - КП № 149 по 3 броя ИЗ. Със същото решение съдът е осъдил НЗОК да заплати на жалбоподателя разноски по делото в размер на 573 лева за държавна такса, за експертиза и за адвокатско възнаграждение. Безспорно установено е от първоинстанционният административен съд, че оспореният административен акт - писмена покана с изх. № 29-02-43/19.06.2015 г., издадена от директора на СЗОК, е издадена от компетентен административен орган, в кръга на правомощията му, визирани в чл. 72 - чл. 76а, ал. 3 ЗЗО. Оспорвания акт е издаден в предписаната от закона форма и при постановяването му не са допуснати съществени нарушения на административнопроцесуалните правила, които да мотивират неговата отмяна. Изрично е посочено от първоинстанционният административен съд, че в конкретния случай производството се е развило и е приключило по реда и при условията на чл. 76а ЗЗО, тъй като при извършената медицинска проверка са били установени нарушения на нормите на НРД-2014 г., поради което и на основание ал. 2 на чл. 76а ЗЗО, констатациите на контролните органи са отразени в Протокол за неоснователно получени суми, срещу който обектът на проверката има право да представи писмено възражение. Безспорно установено е от първоинстанционният съд, че на основание чл. 59, ал. 1 от ЗЗО и Национален рамков договор /НРД/ за МД за 2014 г., има сключен Договор № 22-4840/17.02.2015 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки между Национална здравноосигурителна каса/НЗОК/, представлява от директора на Столична здравноосигурителна каса/ СЗОК/, от една страна и "МБАЛ за женско здраве-Надежда"ООД-гр. С., представлявано от управителя д-р А. Р.-К. от друга страна. За изпълнението на този договор и на основание заповед № РД-18-84 от 12.01.2015 г. на директора на НЗОК и Заповед № РД 18-25-5/09.01.2015 г. на управителя па НЗОК на лечебното заведение е извършена пълна проверка. Съставен е и Констативен протокол № 1 за констатирани нарушения по клинични пътеки и по конкретно по КП № 149 - "Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи", съответно по три броя истории на заболяване-ИЗ № 6412; ИЗ № 6125 и ИЗ № 6382. На основание направените констатции и посочени нарушения съответно на чл. 188, т. 7 и съответно на чл. 187, чл. 188, т. 3, т. 4 и т. 10 вр. чл. 226 и чл. 227 и § 1, т. 2 "а" от ДР на НРД за МД за 2014 г., е издаден и Протокол № МВ-9/21.01.2015 г." за неоснователно получени суми - във връзка с лечението на 3 ЗОЛ по 227 лева по всяка ИЗ или на обща стойност от 831 лева. Направени са възражения по така издадения протокол, които са обсъдени от постоянно действащата комисия при СЗОК, но са оставени без уважение. На основание чл. 76а, ал. 1 и ал. 3 от ЗЗО, директорът на СЗОК е издал оспорвания административен акт - Писмена покана № 29-02-43/19.06.2015 г., за възстановяване на суми, получени без правно основание в размер на 831 лева.