Решение № 2899 от 20.3.2023 г. на ВАС, VI о.

Образувано е по касационна жалба на Национална здравноосигурителна каса гр. София срещу решение 928/14.07.2022 год. постановено по адм. дело 520/2022 год. по описа на Административен съд Бургас, с което Национална здравноосигурителна каса е осъдена да заплати на "АНТОАНЕД" ООД [ЕИК] със седалище и адрес на управление гр. Бургас, [жк] [улица], партер сумата от 20 972, 27 лева, от която 19 418, 77 лева главница и 776, 75 лева обезщетение за забава, представляваща стойността на неизплатените, отпуснати и отчетени от аптеката на дружеството лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за периода 01.05.2021 год. до 15.05.2021 год. В жалбата се поддържат оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Счита, че неправилно НЗОК е осъдена да заплати на дружеството сумата от 20 972, 27 лева представляваща сбор от сумите 19 418, 77 лева и 776, 75 лева, тъй като сборът на двете суми не е 20 972, 27, а е 20 195, 52 лева. Претендира присъждане на направените по делото разноски. Ответната страна "АНТОАНЕД" ООД в писмен отговор взема становище за неоснователност на касационната жалба. Претендира присъждане на разноски. Представителят на ВАП изразява становище за неоснователност на касационната жалба. Предлага решението на Административен съд Бургас да бъде оставено в сила. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 от АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея, както и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон съгласно чл. 218, ал. 2 от АПК същата е частичнооснователна. Производството пред Административен съд Бургас е образувано по подадена искова молба от "АНТОАНЕД" ООД против Национална здравноосигурителна каса за сумата от 20 972, 27 лева, от която 19 418, 77 лева главница и 776, 75 лева обезщетение за забава, представляваща пълната стойност на отпуснатите и отчетени от аптеката за периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни. Според фактическите твърдения изложени в исковата молба "АНТОАНЕД" ООД има сключен договор с НЗОК 021813/16.04.2019 год. и допълнителни споразумения към него от 14.04.2021 год. и 19.08.2021 год., съгласно който изпълнителят се задължава да отпуска на ЗОЛ лекарствени продукти по чл.262, ал.6, т.1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина включени в приложение 1 на Позитивния лекарствен списък за домашно лечение на територията на страната заплащани напълно или частично от НЗОК по реда на Наредба 10 от 24.03.2009 год. Изпълнителят отчита отпуснатите подлежащи на реимбурсиране продукти два пъти месечно по електронен път в утвърден от НЗОК формат през интернет портала на НЗОК или чрез уеб услуга. Отчетните периоди са от 1-во до 15-то число и от 16-то до последното число на месеца. За периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. от аптеката са обработени рецепти за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни на обща стойност 34 353, 95 лева като подлежащата на реимбурсиране от НЗОК към аптеката сума е 22 286, 35 лева. На 18.05.2021 год. "АНТОАНЕД" ООД е подало електронен отчет за така обработените рецепти. На 21.06.2021 год. дружеството е получило от НЗОК сумата от 2 867, 58 лева вместо исканата сума от 22 286, 35 лева. Това се дължало на обработване от страна на НЗОК на междинен отчет от 05.05.2021 год. вместо този от 18.05.2021 год. Отчетът от 05.05.2021 год. по грешка на аптеката е подаден като такъв за периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год., но реално с този отчет са отчетени сумите само от 05.05.2021 год. На 18.05.2021 год. аптеката е подала реалния отчет за периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год., така както изисква договора-до третия работен ден включително след изтичането на отчетния период. Ищецът счита, че е изпълнил задълженията си по договора и има право да получи пълната стойност на подлежащите на реимбурсиране рецепти. Административен съд Бургас е приел искът за допустим и за основателен. С обжалваното решение е осъдил НЗОК да заплати на "АНТОАНЕД" ООД сумата от 20 972, 27 лева, от която 19 418, 77 лева главница и 776, 75 лева обезщетение за забава, представляваща стойността на неизплатените, отпуснати и отчетени от аптеката на дружеството лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за периода 01.05.2021 год. до 15.05.2021 год. От фактическа страна съдът е приел за установено, че между "АНТОАНЕД" ООД и НЗОК има сключен договор 021813/16.04.2019 год. /Договора/ и допълнителни споразумения към него от 14.04.2021 год. и 19.08.2021 год., съгласно който изпълнителят се задължава да отпуска на ЗОЛ лекарствени продукти по чл.262, ал.6, т.1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина включени в приложение 1 на Позитивния лекарствен списък за домашно лечение на територията на страната заплащани напълно или частично от НЗОК по реда на Наредба 10 от 24.03.2009 год., който е действащ за месец май 2021 година. Съгласно чл.8, ал.3 от Договора възложителят заплаща на изпълнителят по банков път дължимите суми за отпуснати и отчетени по договора лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни в 30 дневен срок от изтичане на срока за отчитане на съответния отчетен период м РЗОК. Съгласно чл.17, ал.1 от Договора изпълнителят отчита отпуснатите продукти по чл.1 и 2 от Договора два пъти месечно по електронен път в утвърден от НЗОК формат пред интернет портала на НЗОК или чрез уеб услуга. Отчетните периоди са от 1-во до 15-то число и от 16-то до последното число на месеца. Съгласно ал.2 на чл.17 електронният отчет се представя най-късно до третия работен ден включително следващ периода. Съгласно чл.17, ал.7 от договора в информационната система на НЗОК се обработва последният подаден в сроковете по ал.2 отчет с коректни данни. Установено е, че за периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. аптеката е обработила рецепти за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни на стойност 34 353, 95. Подлежащата на реимбурсиране сума е в размер на 22 286, 35 лева, а аптеката е получила сума в размер на 2 867, 58 лева представляваща отчетената такава по отчет от 05.05.2021 год. НЗОК не е обработила подадения на 18.05.2021 год. отчет касаещ периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. Съдът е отхвърлил основния аргумент на ответника, а именно, че претендираната сума не се дължи на основание чл.17, ал.14 от договора, съгласно която възраженията във връзка с ал.11 се подават в двумесечен срок след получаване на полумесечното известие, с мотива, че нормата е процесуална, но същата не погасява правото на изпълнителя по договора да претендира плащане на реимбурсираната сума по силата на чл.19 от договора. След като е обсъдил поотделно и в своята съвкупност ангажираните по делото доказателства първоинстанционният административен съд е достигнал до извод, че ищецът е правоимаща страна по договора сключен с НЗОК и има право да получи претендираната по исков ред сума, поради което е осъдил ответната страна. Обжалваното решение е правилно и законосъобразно като краен резултат. Същото обаче следва да се измени, тъй като неправилно първоинстанционният съд в диспозитива е осъдил НЗОК да заплати на "АНТОАНЕД" ООД сумата от 20 972, 27 лева представляваща сбор от 19 418, 77 лева и 776, 75 лева, тъй като сборът на тези суми е 20 195, 52 лева. Решението следва да се отмени за сумата над 20 195, 52 лева до 20 972, 27 лева. По отношение на релевантните за спора факти и обстоятелства настоящата инстанция намира, че първоинстнационният съд правилно ги е установил в съответствие със събраните по делото писмени доказателства и и гласни доказателства като е формирал обосновани правни изводи. Доводите на касатора са обсъдени в първоинстанционното производство като не са налице основания за промяна изводите на съда. Процесният договор, по който се претендира изпълнение е сключен на 16.04.2019 год. на основание чл.45, ал.17 от ЗЗО и чл.7, ал.1 и чл.16, ал.1 от Наредба 10 от 2009 год., поради което спрямо него е приложима новата разпоредба на чл. 45а от ЗЗО /в сила от 1.01.2019 год. / уреждаща този вид договори като административни. Предмет на спора е изпълнението на административния договор за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК/РЗОК в частта му за заплащане на отчетени от аптеката за периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни и тяхното пълно и точно заплащане от НЗОК/РЗОК. От събраните по делото писмени доказателства е установено безспорно, че съобразно чл. 1, ал. 1 от договора изпълнителят по договора е задължен да отпуска на здравноосигурени лица лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 ЗЛПХМ включени в Приложение 1 на Позитивния лекарствен списък за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК по реда на Наредба 10/2009 год., а НЗОК/РЗОК от своя страна е задължена да заплаща дължимите суми за отпуснатите и отчетени от изпълнителя лекарствени продукти при условията, в сроковете и по реда на Наредбата /чл. 8 от договора/. Съгласно чл.8, ал.3 от Наредба 10/2009 год. Националната здравноосигурителна каса заплаща на лицата по чл. 7, ал. 1 за отпуснати от тях лекарствени продукти след представяне на електронен отчет изготвен съобразно електронния формат публикуван на интернет страницата на НЗОК, а съгласно ал.4 отпуснатите и отчетени лекарствени продукти се заплащат от НЗОК при условия и по ред определени в тази наредба и сключените договори по чл. 7, ал. 1. В сключения между страните договор подробно е описан редът и начина за отчитане и съответно за заплащане на отпуснатите от аптеката лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни. Видно от същия /чл.17/ периодите на отчитане са два-от 1-во до 15-то число и от 16-то до последно число на месеца. Отчетът се подава най-късно до третия работен ден включително следващ периода. Отчетът се подписва с усъвършенстван електронен подпис от ръководителя на аптеката. При констатиране на грешки в електронния отчет свързани с регистрационни данни и реквизити изпълнителят получава автоматична нотификация от информационната система на НЗОК и електронният отчет не се обработва от НЗОК до получаване на отчет с коректни данни. Съгласно чл.17, ал.7 в информационната система на НЗОК се обработва последният подаден в сроковете по ал.2 отчет с коректни данни. В настоящия случай от събраните по делото доказателства безспорно се установява, че на 05.05.2021 год. аптеката е подала отчет за периода 16.04.2021 год. до 30.04.2021 год., но същият по грешка на лицето подало отчета е отнесен за друг период, а именно 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. В момента на подаване е установена грешката и веднага е подаден коректен отчет за периода 16.04.2021 год. до 30.04.2021 год. В изпълнение на задължението си по чл.17, ал.2 от договора за периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. дружеството е подало отчета на 18.05.2021 год.-до третия работен ден включително следващ периода. На 21.06.2021 год. аптеката получила от НЗОК сума в размер на 2 867, 58 лева, която била различна от сумата поискана с отчета подаден на 18.05.2021 год. Налице е неизпълнение от страна на НЗОК на вмененото и задължение по чл.17, ал.7 от договора да обработи последния подаден в сроковете отчет с коректни данни. Настоящият състав намира, че от страна на ответникът по касация са изпълнени задълженията му по договора и наредба 10/2009 год., тъй като същият е подал отчет за периода 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. в договорения срок, а именно на 18.05.2021 год., който обаче не е обработен от НЗОК в разрез със задълженията и по договора. В тази връзка съдът намира, че дружеството има право да получи стойността на неизплатените, отпуснати и отчетени лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за периода от 01.05.2021 год.-15.05.2021 год. съгласно подаден електронен отчет на 18.05.2021 год., който е на стойност 22 286, 35 лева. За процесния период на 21.06.2021 год. НЗОК е заплатила на дружеството сума в размер на 2 867, 58 лева. Следователно дължимата, но незаплатена сума за периода е в размер на 19 418, 77 лева. Основателна се явява и претенцията на "АНТОАНЕД" ООД за заплащане на сума в размер на 776, 75 лева представляваща обезщетение за забава. Първоинстанционният съд е допуснал техническа грешка в диспозитива на решението си като неправилно е сборувал сумите 19 418, 77 лева и 776, 75 лева. Сборът на тези суми е 20 195, 52 лева, а не както е посочил в диспозитива си съдът 20 972, 27 лева. В тази връзка решението следва да се измени като се отмени за сумата над 20 195, 52 лева. В останала част решението следва да се остави в сила. И двете страни са направил искане за присъждане на разноски. Касаторът е претендирал разноски за юрисконсултско възнаграждение и заплатена държавна такса за касационното производство в размер на 200 лева. На основание чл.78, ал.8 от ГПК юрисконсултсктото възнаграждение се определя на 100 лева. Ответникът по касация е претендирал разноски в размер на 1 000 лева представляващи адвокатски хонорар. Материалният интерес на делото е 20 972, 27 лева. Съдът намира касационната жалба за основателна за сумата от 776, 75 лева. С оглед изхода на спора и с оглед гореизложеното следва да се осъди "АНТОАНЕД" ООД да заплати на НЗОК разноски по делото съобразно уважената част на касационната жалба в размер на 11, 10 лева, а НЗОК да се осъди да заплати на "АНТОАНЕД" ООД разноски по делото в размер на 963 лева или по компенсация НЗОК следва да заплати на "АНТОАНЕД" ООД разноски по делото в размер на 951, 19 /963-11,10/ лева. Воден от горното на основание чл. 221, ал. 2, изр.първо от АПК, Върховният административен съд - шесто отделение