Решение № 16023 от 14.12.2012 г. на ВАС по адм. д. № 16013/2011 г.

Решение № 16023 от 14.12.2012 г. на ВАС по адм. д. № 16013/2011 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Нели Пенчева Димитрова в качеството й на ЕТ "ИППМП - Амбулатория - Д-р Нели Димитрова", с. Първомайци, общ. Горна Оряховица, обл. Велико Търново, против решение № 471 от 11.11.2011 г. по адм. дело № 558/2011 г. на Административен съд - Велико Търново в частта, с която жалбата й против писмена покана изх. № 29-05-966 от 24.06.2010 г. на Директора на Районната здравноосигурителна каса - Велико Търново е отхвърлена за определеното задължение за внасяне на сумата 548.37 лв. Изложените съображения за пороци на съдебното решение релевират необоснованост, нарушения на съдопроизводствени правила и на материалния закон като касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът - Директорът на Районната здравноосигурителна каса, гр. Велико Търново, е оспорил касационната жалба в писмен отговор и писмена защита. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за правилност на обжалваното съдебно решение с предложение за оставянето му в сила. Касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна. Разгледана по същество, е НЕОСНОВАТЕЛНА. С обжалваното решение Административен съд - Велико Търново е отхвърлил жалбата на ЕТ "ИППМП - Амбулатория - Д-р Нели Димитрова", с. Първомайци против писмена изх. № 29-05-966 от 24.06.2010 г. на Директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) - Велико Търново, с която жалбоподателката в качеството й на изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ по договор № 04-0231/05.03.2009 г. е задължена да внесе по сметка на РЗОК сумата 548.37 лв., произхождаща от превишение на стойността на регулативните стандарти (РС) за специализирани медицински дейности (СМД) - бланка МЗ - НЗОК № 3 и медико-диагностични дейности (МДД) - бл. МЗ - НЗОК № 4 извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране за третото тримесечие на 2009 г. За да постанови решението си, Административен съд - Велико Търново е обосновал правилния извод за издаване на оспорения административен акт в неотменената му част от компетентен орган при спазване на административнопроизводствените правила на чл. 72, ал. 2 и чл. 76а от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и в съответствие с материалноправните норми на чл. 4 от Закона за бюджета на НЗОК за 2009 г. (отм.), т. 166 от Решение № РД-УС-04-17 на НЗОК от 20.01.2009 г. за определяне на условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска и дентална помощ, реда за сключване на договорите с тях и други условия по чл. 55, ал. 2, т. 2, 4, 6 и 7 ЗЗО (обн., ДВ, бр. 8 от 30.01.2009 г.), § 1 и § 5 от Правилата за реда за определяне на броя на специализираните медицински дейности и стойността на медико-диагностични дейности за назначаване от изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ (отм.). Позовал се е на обстоятелството, че РС за трето тримесечие на 2009 г. са били определени с протокол № 1 от 31.07.2009 г., а с протокол № 2 от 09.09.2009 г. е било допуснато увеличението им. Съобразно клаузата на чл. 37, ал. 3 от индивидуалния договор (ИД) изпълнителят на първична извънболнична медицинска помощ носи отговорност при нарушение на задължението по чл. 36 от ИД за назначаване на медицински дейности в определения лимит. Неоснователно е оплакването в касационната жалба за допуснато от първоинстанционния съд нарушение на съдопроизводственото правило на чл. 168, ал. 1 от АПК. Съдът е извършил проверка за законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл. 146 от АПК и е обосновал подробно изводите си относно установените факти и прилагането на закона. След като е подложил на преценка събраните доказателства (заповед № РД 09-287/03.05.2010 г. по чл. 72, ал. 2 и чл. 73 от ЗЗО на Директора на РЗОК - Велико Търново, съставения констативен протокол № ПМ/ф/34/04.05.2010 г. за резултатите от извършения контрол по изпълнението на договора, протокол за неоснователно получени суми № ФВ-90/02.06.2010 г. с включени справки във вид на таблици относно размера и стойността на превишенията на РС), съдът законосъобразно е приел за спазено административнопроцесуалното изискване за мотивиране на издадената писмена покана съгласно чл. 59, ал. 2, т. 4 от АПК. Неоснователни са изложените в касационната жалба доводи, релевиращи нарушение на съдопроизводственото правило за приключване на съдебното дирене, когато фактите по делото бъдат разяснени (чл. 149, ал. 2 от Гражданския процесуален кодекс във вр. с чл. 144 от АПК). В съставените в хода на административното производството документи се съдържат подробни сведения относно броя и стойността на медицинските дейности, определени с регулативните стандарти и допуснатите от изпълнителя на медицинска помощ превишения извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране. В хода на съдебното производство първоинстанционният административен съд е извършил проверка, като е допуснал комплексна съдебна медицинска и икономическа експертиза за изясняване на спорните обстоятелства във връзка с размерите на превишенията. Даденото от вещите лица заключение е подробно обсъдено в мотивите на обжалваното първоинстанционно решение и е довело до извода за стойност на превишенията в размер на 493.00 лв. за бланки МЗ - НЗОК № 3 (34 броя х 14.50 лв.) и 55.37 лв. за бланки МЗ - НЗОК № 4 при определени от административния орган съответно 536.50 лв. и 66.60 лв. Взети са предвид нормативно разрешените надвишения и задължението за компенсиране (10% + 15%) след приспадане на допуснатото превишение от предходното тримесечие. Жалбоподателката е разполагала с процесуалната възможност да се запознае с начина на изчисляване на превишенията и формирането на размерите на задълженията. Не следва да се обсъждат касационните доводи във връзка с разпоредбите на НРД 2006 г., в сила до 31.12.2009 г. Административното производство за установяване на задълженията, произтичащи от неспазване на РС за третото тримесечие на 2009 г., е било проведено по реда на чл. 76а, ал. 1 - 4 от ЗЗО, приложим на основание § 10 от ПЗР на НРД за 2010 г. При спазване на чл. 76а, ал. 2, изр. 2 от ЗЗО лицето - обект на проверката е представило писмено възражение срещу съставения протокол за неоснователно получени суми пред Директора на РЗОК - Велико Търново. Първоинстанционният административен съд законосъобразно е приел, че при издаването на оспорената писмена покана не са допуснати административнопроизводствени нарушения по чл. 76а от ЗЗО. С подписването на индивидуалния договор с НЗОК за 2009 г. и протокола за определяне на стойността на МДД и броя на СМД за трето тримесечие на 2009 г. изпълнителят на първична медицинска помощ е поел задължението да назначава медицински дейности в лимитите на определения бюджет, а в случай на надвишения - да възстановява неоснователно изплатените от НЗОК суми. Нарушението на поетото по чл. 36, ал. 1 от ИД договорно задължение за назначаване на МДД и СМД по брой и стойност, определени с РС, поражда отговорността на касатора като изпълнител на първична медицинска помощ по чл. 37, ал. 3 за възстановяване на заплатените средства от бюджета на НЗОК за назначените МДД и СМД извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране съгласно РС. Като се е съобразил със заключението на съдебната комплексна експертиза, Административен съд - Велико Търново законосъобразно е приел, че в частта за определените задължения до размер от 548.37 лв. оспорената писмена покана е издадена при спазване на процесуалния и материалния закон. Посочените касационни основания за отмяна не са налице и съдебното решение следва да бъде оставено в сила в обжалваната му отхвърлителна част. Ответникът по касация не е представил доказателства за направени разноски за водене на делото в касационната инстанция, поради което искането му за присъждане на разноски за тази инстанция следва да бъде оставено без уважение. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,