Решение № 8879 от 3.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2925/2009 г.

Решение № 8879 от 3.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2925/2009 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. от АПК. Образувано е по касационна жалба на "Медицински център I - Костинброд" ЕООД, гр. Костинброд против решение № 754/23.12.2008 г. по адм. дело № 839/2008 г. на Административен съд София област. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон, съществени нарушения на съдопроизводствени правила и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответната по жалбата страна, директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) София област не изразява становище. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за частична основателност на касационното оспорване. Посочва, че не са индивидуализирани фактическите основания за наложената по т. 1 от оспорения индивидуален административен акт санкция, приемайки в тази част преценката на първоинстанционния съд за необоснована. Счита обжалваното съдебно решение в останалата му част за правилно. Касационната жалба е подадена в срок, от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон е неоснователна. По делото е установено, че със заповед № РД-09-789/17.07.2008 г. директорът на РЗОК-София област е разпоредил извършване на финансова проверка на ИМП "Медицински център I-Костинброд" ЕООД, гр. Костинброд по изпълнение на индивидуален договор № 23-0454/11.02.2008г и спазване клаузите на НРД-2006, Решение № РД-УС-04-12/02.02.2007 г., решение № РД-УС-127/27.12.2007 г. При проверката е съставен финансов протокол № 269/17.07.2008 г., съгласно който проверяващият екип е констатирал следните нарушения : 1.) първични медицински документи с непопълнени реквизити (направление за МДД № 682/2008 г., 746/2008 г. и 684/2008 г. - без подпис на лекар клинична лаборатория и амбулаторни листи № 750/07.07.2008 г., № 754/07.07.2008 г., № 784/15.07.2008 г. с липсващи подпис на пациент и подпис и печат на лекаря), 2.) неподадено до РЗОК уведомление за промяна в работния график на специалист клинична лаборатория 3.) извършени медико-диагностични изследвания с номера на направления бл. МЗ-НЗОК № 4 №№ 728, 700, 701, 723, 349, 697, 699, 477, 343, 369, 266, 355, 417, 471, 695, 696, 278, 619, 799, 479 (всички от 2008 г. в отсъствието на лекар клинична лаборатория. Досежно документите с липсващи реквизити на основание чл. 224, ал. 3 от НРД-2006 е съставен съвместен протокол, в който представителят на лечебното заведение е изразил особено мнение, че не е налице нарушение, тъй като същите все още не са отчетени. Арбитражната комисия е отхвърлила възраженията срещу описаните констатации. Със заповед № РД-09-0978/01.09.2008 г. директорът на РЗОК София област е наложил санкции: 1.) за нарушения на т. 178 от Решение № РД-УС-04-127/27.12.2007 г. на УС на НЗОК и чл. 46 от индивидуален договор № 23-0454/11.02.2008 г. във връзка с установения ред за работа с първични медицински документи, подробно описани в съставените финансов и съвместен протоколи, финансова неустойка в размер на 135, 00 лева, съгласно чл. 238, ал. 1, т. 4, б. "а" от НРД-2006; 2.) за нарушение на т. 67 от Решение № РД-УС-04-127/27.12.2007 г. на УС на НЗОК и чл. 7, т. 8 от индивидуален договор № 23-0454/11.02.2008 г. във връзка с неизпълнение на задължението за уведомяване на РЗОК за промяна на обстоятелства, финансова неустойка в размер на 135, 00 лева, съгласно чл. 238, ал. 1, т. 1, б. "а" от НРД-2006; 3.) за нарушения на чл. 134, ал. 3 от НРД-2006 във връзка с извършване на МДИ в отсъствието на лекар клинична лаборатория, финансова неустойка в размер на 135, 00 лева, съгласно чл. 238, ал. 1, т. 8, б. "а" от НРД-2006. За да отхвърли оспорването, административният съд е приел, че издаденият индивидуален административен акт не страда от пороците, визирани в чл. 146 от АПК. Настоящият състав на Върховния административен съд, шесто отделение намира атакуваното съдебно решение за правилно. Обосновани и законосъобразни са изводите на първоинстанционния съд за допуснати нарушения на установения ред за работа с първични медицински документи, поради непопълнени реквизити. Проведено е надлежно установяване със съвместен протокол. Възраженията за ненастъпили вреди поради неотчитане на процесните медицински документи и възникналата необходимост от представяне на допълнителни изследвания от пациентите, довели до непопълване на изискуемите реквизити са неоснователни. Визираните пречки не са относими, за да може извършеният преглед или изследвания да бъдат финализирани документално. В правомощията на контролните органи е да осъществяват както последващ, така и текущ контрол върху дейността по сключения индивидуален договор с цел отразяване на обективното състояние по медицинската дейност. Правилно административният съд е посочил, че са правно ирелевантни обстоятелствата, че непопълнените реквизити в направленията за МДД и амбулаторните листове са били от текущия месец и същите още не са били отчетени. Правилата за попълване на медицинската документация са създадени с цел яснота досежно осъществяваната медицинска дейност и гарантират правата на ИМП и пациентите, осигурявайки възможността на контролните органи да осъществяват непосредствен контрол за времето на цялостното и предоставяне. Фактите по делото сочат законосъобразност на наложената санкция и по т. 2 по контролираната от първоинстанционния съд заповед. Заявеният в РЗОК график на специалист клинична лаборатория при лечебното заведение е всеки делничен ден от 15.15 часа до 19.15 часа. Изложеният в лабораторията график информира за работни часове от 14.00 часа до 18.30 часа. Липсата на надлежно уведомяване обосновава наличност на констатираното нарушение, за което административният орган е наложил съответстващата се санкция. По т. 3 от заповед № РД-09-0978/01.09.2008 г. директорът на РЗОК София област е наложил санкция за извършени МДИ в отсъствието на лекаря клинична лаборатория по направления с №№ 728, 700, 701, 723, 349, 697, 699, 477, 343, 369, 266, 355, 417, 471, 695, 696, 278, 619, 799, 479 (всички от 2008 г. Установено е, че в лабораторния журнал до 12.15 часа на 17.07.2008 г., при начален час на работното време на специалиста 15.15 часа, са вписани извършените изследвания с техните резултати. Съгласно чл. 134, ал. 3 от НРД-2006 медико-диагностичната лаборатория осъществява договорената дейност в присъствие на лекар специалист в рамките на дневния работен график в изпълнение на договора с НЗОК, който не може да бъде по-малък от 4 часа. Това задължение е предвидено с оглед спазване на изискванията за предоставяне на качествена медицинска помощ, отговаряща на медицинските стандарти, което се гарантира от присъствието на лекар-специалист, който да извършва договорените изследвания. Правилно административният съд е отбелязал, че вменените задължения по цитираната разпоредба не са обусловени от отчитането на извършената дейност. Оплакванията в касационната жалба за допуснати съществени нарушения на съдопроизводствени правила са бланкетно заявени и неналични при контрола на атакуваното съдебно решение. По изложените съображения Върховният административен съд, шесто отделение