Решение № 9851 от 14.07.2010 г. на ВАС по адм. д. № 1794/2010 г.

Решение № 9851 от 14.07.2010 г. на ВАС по адм. д. № 1794/2010 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административно- процесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Директора на Районната здравноосигурителна каса, София област, против решение № 840 от 23.12.2009 г. по адм. дело № 528 по описа за 2009 г. на Административен съд София област, с което е отменена издадената от касатора заповед № РД 09-0388/21.05.2009 г. Посочените пороци се свеждат до необоснованост - касационно основание за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът "МБАЛ - Самоков" ЕООД, гр. Самоков, обл. София, е оспорил касационната жалба в писмен отговор. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за неоснователност на касационната жалба. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество, е НЕОСНОВАТЕЛНА. С обжалваното решение Административен съд - София област е отменил заповед № РД 09-0388/21.05.2009 г. на Директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) - София област, с която на "МБАЛ - Самоков" ЕООД е наложена санкция на основание чл. 238, ал. 1, т. 1, б. "а" от НРД 2006 г. - финансова неустойка в размер на 180 лв. - за неизпълнение на задължението за осигуряване на налична, функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване (неосигуряване на леглова база за лечение на пациентите по 78 ИЗ, КП № 227, за периода м. август - м. септември 2008 г.). За да постанови решението си, Административен съд - София област законосъобразно е приел, че лечението на пациентите е било проведено при спазване на лечебно-диагностичния алгоритъм на КП № 227 Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром при лица под 18 години съгласно Приложение № 17 към Решение № РД-УС-04-12 от 2.II.2007 г. на УС на НЗОК. Съдът се е позовал на заключението на назначената тройна съдебно-медицинска експертиза, съгласно което наличната материална база е дала възможност за осигуряване на болнично лечение при спазване на противоепидемичните изисквания по всички истории на заболяване. Изпълнителят на болнична помощ (БП) "МБАЛ Самоков" ЕООД е спазил условието по т. 194.5 и т. 201.5, б. "а" от Решение № РД-УС-04-127 на УС на НЗОК от 27.12.2007 г. за определяне условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, реда за сключване на договорите с тях и други условия по чл. 55, ал. 2, т. 2, 4, 6 и 7 ЗЗО (обн., ДВ, бр. 5 от 16.01.2008 г., в сила от 1.01.2008 г.) за поддържане на задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, необходими за изпълнение на алгоритъма на КП № 227. Развитите в касационната жалба съображения, релевиращи необоснованост на съдебното решение и неправилно прилагане на разпоредбите на Приложение № 17 в частта за КП № 227, са неоснователни. Санкциите по чл. 238, ал. 1, т. 1 от НРД 2006 г. (Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България, 2006 г.) се прилагат от директора на РЗОК при констатирани нарушения на поетите задължения за налична, функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване. Изискванията за задължителни звена на лечебното заведение и за налично и функциониращо оборудване, осигуряващо изпълнение на дейностите по КП № 227, са регламентирани в частта "Условия за сключване на договор и изпълнение на клиничната пътека" от Приложение № 17. Предвидена е възможност болните да бъдат хоспитализирани в педиатрично отделение/клиника с разкрит сектор за изолация на инфекциозно болни (със самостоятелен санитарен възел), когато в населеното място няма разкрита инфекциозна клиника или отделение. В разглеждания случай е установено, че изпълнителят на БП "МБАЛ Самоков" ЕООД има разкрит изолатор за инфекциозни случаи към Детското отделение. През проверения период осигурените 2 легла съгласно Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на "МБАЛ Самоков" ЕООД са били увеличени на 4 легла съгласно издадена от управителя заповед. В мотивите на обжалваното съдебно решение съдът е обсъдил и представеното писмено становище изх. № 85-00-42/27.11.2009 г., с което РИОКОЗ - Софийска област е потвърдила, че изолаторът в детското отделение отговаря на противоепидемичните и санитарно- хигиенните изисквания. Не е допуснато нарушение на задълженията за разкриване на задължителни звена и за поддържане на оборудването в наличност, поради което не е налице основание за прилагане на санкция по чл. 238, ал. 1, т. 1 от НРД 2006 г. Ирелевантни към предмета на спора и правното основание по чл. 238, ал. 1, т. 1 от НРД 2006 г. са изложените от касатора доводи относно неспазване на лечебно-диагностичния алгоритъм на КП № 227. Подобно възражение би имало значение при прилагане на санкция за несъответствие между вида и обема на договорената и оказаната болнична медицинска помощ. Оспорената заповед е издадена в нарушение на материалноправните предпоставки за законосъобразност и като я е отменил, Административен съд София област е постановил правилно решение. Следва да бъде уважено искането на ответника по касация за присъждане на направените деловодни разноски за касационното производство. По силата на чл. 78, ал. 1 от Гражданския процесуален кодекс, приложим субсидиарно на основание чл. 144 от АПК, страната има право на направените разноски за един адвокат. Следва да бъдат присъдени деловодните разноски за адвокатско възнаграждение на първия упълномощен по делото адвокат Мая Христева. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,