Решение № 5979 от 19.04.2019 г. на ВАС по адм. д. № 8643/2018 г.

Решение № 5979 от 19.04.2019 г. на ВАС по адм. д. № 8643/2018 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на Многопрофилна болница за активно лечение (МБАЛ) "Бургасмед" ЕООД, гр. Бургас против решение № 502/15.03.2018 г. по адм. дело № 3416/2017 г. на Административен съд – Бургас, с което е отхвърлено оспорването на лечебното заведение срещу заповед за налагане на санкции № РД – 25 – 1835/24.11.2017 г. на директора на РЗОК – Бургас. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон във връзка с прилагането на чл. 74, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и необоснованост – касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Ответникът по касационната жалба – директорът на Районна здравноосигурителна каса – Бургас чрез юрисконсулт Е. Йорданова изразява становище за неоснователност на същата. Претендира разноски за касационната инстанция. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 от АПК е неоснователна. По делото е установено, че със заповед за налагане на санкции № РД – 25 – 1835/24.11.2017 г. директорът на РЗОК – Бургас на основание чл. 74, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване и чл. 411, ал. 1 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2017 г. (НРД медицински дейности 2017 г.) е наложил на МБАЛ "Бургасмед" ЕООД, гр. Бургас финансова неустойка в размер на 200, 00 лева за допуснати нарушения по водене на болничната документация. Обосновано и законосъобразно административният съд е приел, че оспорената заповед е издадена от компетентен орган, в предвидената форма, при спазване на административнопроизводствените правила, след точно прилагане на материалноправните разпоредби и в съответствие с целта на закона. Заповедта за налагане на санкции е издадена в разпоредена от административния орган проверка, която в рамките на разписаната процедура е установила, че в медицинската документация по история на заболяването (ИЗ) № 13636/27.07.2017 г. в декурзосите по приключването на КПр № 3 на ЗОЛ, хоспитализирано от 23.06.2017 г. до 04.07.2017 г. в МБАЛ "Бургасмед" ЕООД, гр. Бургас по КП № 215 "Оперативно лечение на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена" с окончателна диагноза други уточнени плеврални състояния, при преведеното лечение в отделение по анестезиология и интензивно лечение след оперативна интервенция, не е отразен проведения контрол на здравното му състояние, не е отразено медицинското заключение за липса на медицински риск от приключване на процедурата, липсват документирани обективни данни (клинични и биохимични), че състоянието му не налага прилагане на средства и методи за основно поддържане на живота – механична вентилация или асистирано дишане. Посочените основания са изложени в заповедта за налагане на санкции и в протокола за установяване на нарушението и административният орган ясно е отчел, че при отразяване на болестта в ИЗ при преминаването от клинична процедура № 3 "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене" към клинична процедура № 4 "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене" не е отразен проведен контрол на здравословното състояние на пациента, не е отразено и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на процедурата. Съгласно чл. 315 НРД медицински дейности за 2017 г. процедурите по чл. 314, ал. 1 (КПр № 3 и КПр № 4) се извършват в съответствие с алгоритмите по приложение № 19 и се отразяват в посочените в тези алгоритми документи. Подобно правило за поведение съдържа и разпоредбата на чл. 367 НРД за медицински дейности 2017 г. Изводите на съда за осъществен състав на нарушение по водене на медицинската документация са обосновани и кореспондират с доказателствата по делото. Съгласно чл. 405, ал. 3 НРД за медицински дейности 2017 г. когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв. Правилно административният съд е приел, че санкциониращият орган е определил законосъобразно вида и размера на санкцията съобразявайки точно вида и тежестта на констатираното нарушение, броя на случаите по това нарушение и поредността на извършването му. Първоинстанционният съд е обсъдил всички относими за правилното решаване на спора доказателства, надлежно и аргументирано е анализирал всички факти от значение за спорното право и е направил верни изводи, които се споделят от касационната инстанция. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон и като законосъобразно и обосновано следва да бъде потвърдено. Предвид изхода на спора в настоящата инстанция, основателно е искането за разноски под формата на юрисконсултско възнаграждение, направено от ответника по касационната жалба. Същите на основание чл. 78, ал. 8 ГПК, вр. с чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ и чл. 144 АПК Върховният административен съд определя в размер на 100, 00 лева. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение