Решение № 14531 от 30.10.2019 г. на ВАС по адм. д. № 14482/2018 г.

Решение № 14531 от 30.10.2019 г. на ВАС по адм. д. № 14482/2018 г., VI о., докладчик председателят Георги Георгиев Производство по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/. Образувано е по касационна жалба от директора на Столична здравноосигурителна каса /СЗОК/ чрез процесуален представител юрисконсулт срещу решение № 6039 от 22.10.2018 г. на Административен съд София град по адм. дело № 7995/2018 г. С него се отменя по жалба на "СБАЛ-Гръбначен център" АД гр. София писмена покана изх. № 29-02. 103/2.07.2018 г. на директора на СЗОК. Поддържат се доводи за неправилност на решението, вследствие нарушение на материалния закон и съществено нарушение на съдопроизводствените правила - отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК, поради което се иска отмяната му. Ответникът, "СБАЛ - Гръбначен център" АД гр. София чрез процесуален представител адвокат взема становище за неоснователност на жалбата по съображения, изложени и в писмен вид. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата. Върховен административен съд, шесто отделение намира касационната жалба за процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК и разгледана по същество за основателна по следните съображения: Производството пред административния съд е образувано по жалба на "СБАЛ-Гръбначен център" АД гр. София срещу цитираната писмена покана. С нея се иска възстановяване на суми, получени без основание от жалбоподателя в размер на 3638 лева. Възраженията са били за незаконосъобразност на поканата с искане за отмяната й. Съдът е разгледал по същество жалбата, която приел за основателна и отменил изцяло писмената покана. Приел за установено от приложените доказателства в административното производство и пред съда, че са спазени диагностично лечебните алгоритми, обсъждал е медицинските дейности и процедури, дали основание за издаване на поканата като е извел извод за незаконосъобразност на издадената писмена покана, тъй като не се установява неоснователно получени средства. Така постановеното решение е неправилно като постановено при съществено нарушение на съдопроизводствените правила. Видно от приложената писмена покана и предхождащите я констативен протокол и протокол за неоснователно получени суми се констатират медицински дейности от медицинската технология по здравеопазване, които дават основание на административния орган да приеме, че има неоснователно изплатени суми на изпълнителя "СБАЛ- Гръбначен център" АД София за оказване на болнична помощ по клинични пътеки. Оспорването на констатациите в писмената покана, дори и да не е свързано с искане за допускане на съдебно медицинска експертиза налага в случаите като настоящия служебно да се назначава такава експертиза с оглед установяване на факти от съществено значение за правилото решаване на спора. Това са факти от медицинската технология по лечение, изследвания, анализи, диагностика и спазване на определен ред на медицински дейности по утвърден алгоритъм, което е извън компетентността на съда да установи тези факти с оглед твърденията и доказателствата приложени по делото, които съдържат медицинска терминология и заключения. При това положение съдът следва служебно съгласно чл. 171, ал. 2 АПК да назначи съдебно медицинска експертиза. Неизпълнението на това изискване в случая е съществено нарушение на съдопроизводствените правила - отменително основание по чл. 209, т. 3 АПК, поради което решението следва да бъде отмено и на основание чл. 222, ал. 2, т. 1 и т. 2 АПК делото бъде върнато за ново разглеждане от друг състав на същия съд. При новото разглеждане следва да се изпълнят указанията в настоящето решение. Воден от горното Върховен административен съд шесто отделение