Решение № 107 от 7.01.2013 г. на ВАС по адм. д. № 8125/2012 г.

Решение № 107 от 7.01.2013 г. на ВАС по адм. д. № 8125/2012 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Директора на Районната здравноосигурителна каса, гр. Пазарджик, против решение № 242 от 10.05.2012 г. по адм. дело № 254 по описа за 2012 г. на Административен съд - Пазарджик, с което е изцяло отменена издадената от касатора писмена покана изх. № 13/29-05-2035 от 9.12.2010 г. Изложените в касационната жалба съображения за пороци на съдебното решение се свеждат до необоснованост като касационно основание за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът Владимир Георгиев Йотов в качеството му на ЕТ "Д-р Владимир Йотов - ИППМП - АПМП - ИП", гр. Сърница, общ. Велинград, не е взел становище. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за неправилност на обжалваното съдебно решение. Касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна. След като я разгледа по същество, Върховният административен съд установи следното: С обжалваното решение Административен съд - Пазарджик е отменил писмена покана изх. № 13/29-05-2035 от 9.12.2010 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) - Пазарджик, с която ЕТ "Д-р Владимир Йотов - ИППМП - АПМП - ИП", гр. Сърница, общ. Велинград, в качеството му на изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) по договор № 13 от РД-29-381 от 12.02.2010 г. е задължен да внесе по сметка на РЗОК сума в размер на 2034.24 лв., произхождаща от допуснати надвишения на броя на назначените специализирани медицински дейности /СМД/ - бл. МЗ-НЗОК № 3 - в размер на 116.00 лв. за първо тримесечие на 2010 г. и стойността на назначените медико-диагностични дейности /МДД/ - бл. МЗ-НЗОК № 4 - в размер на 1233.72 лв. за първо тримесечие на 2010 г. и 684.52 лв. за второ тримесечие на 2010 г., извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране. Решението на Административен съд - Пазарджик е постановено по реда на чл. 226 от АПК при ново разглеждане на делото, след като първото постановено решение № 92 от 23.02.2011 г. по адм. дело № 55/2011 г. е било отменено от Върховния административен съд с решение № 4510 от 28.03.2012 г. по адм. дело № 4753/2011 г. и делото е било върнато на първоинстанционния съд за ново разглеждане от друг състав. В отменителното касационно решение е посочено, че отговорността на изпълнителя на извънболнична медицинска помощ е за изплатените от бюджета на НЗОК средства по издадени от него направления за СМД и/или МДД над конкретно определените за него средства, а не за самото надвишаване на регулативните стандарти. т. е. отговорността е за виновно причинени вреди в резултат на нарушение на договора за медицинска помощ. Поради това в тежест на директора на РЗОК е да докаже какво от бюджета на НЗОК е било изплатено в повече в резултат на допуснатото от изпълнителя на медицинска помощ превишение на определените му регулативни стандарти. Прието е, че по делото не е проведено такова доказване, поради което при новото разглеждане на делото Пазарджишкият административен съд следва да даде указание на Директора на РЗОК да докаже плащането на търсените с писмената покана суми, т. е. да докаже вредата, чието поправяне се възлага на изпълнителя на медицинска помощ. Обжалваното в настоящето касационно производство съдебно решение е постановено при точно спазване на правилото на чл. 224 от АПК, съгласно което указанията на Върховния административен съд по тълкуването и прилагането на закона, дадени в отменителното решение, са задължителни при по-нататъшното разглеждане на делото. С разпореждане № 621 от 2.04.2012 г. съдът е дал указание на Директора на РЗОК - Пазарджик да представи доказателства за плащане на търсените с поканата суми, т. е. извършването на медицински дейности по всички издадени направления от ЕТ "Д-р Владимир Йотов - ИППМП - АПМП - ИП", гр. Сърница и съответното им заплащане от РЗОК на изпълнителите на медицинска помощ. Дадените на административния орган указания не са били изпълнени. В проведеното на 18.04.2012 г. съдебно заседание Директорът на РЗОК - Пазарджик не е бил представляван. Неоснователни са изложените в касационната жалба оплаквания за необоснованост на обжалваното съдебно решение. Изготвените в хода на административното производство справки за направленията, издадени от ЕТ "Д-р Владимир Йотов - ИППМП - АПМП - ИП", съгласно изготвените от него отчети, не са доказателство за реално извършване на предписаните с направленията медицински дейности и съответното им заплащане от НЗОК. В касационната жалба се твърди, че "НЗОК прави засечка между това, което е заплатено на лабораториите извършили МДД и стойността на МДД, които общопрактикуващият лекар е назначил" и че по същия начин се съпоставя и изплатеното на изпълнителите на СМД, но доказателства относно извършено съпоставяне в конкретния случай не са представени. При положение, че ответникът по касация е оспорил определените му задължения по размер с възражение, че "много от хората вземат направление, но не отиват на специалист" и не всички направления са използвани, административният орган е следвало да изпълни дадените му указания и да представи справки от информационната си система за реално извършени плащания по всички издадени направления. Като е приел, че оспорената писмена покана е издадена в нарушение на материалния закон, Административен съд - Пазарджик е постановил правилно решение. Не се установяват касационни основания за отмяна, поради което обжалваното съдебно решение следва да бъде оставено в сила. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,