Решение № 3478 от 27.03.2015 г. на ВАС по адм. д. № 13707/2014 г.

Решение № 3478 от 27.03.2015 г. на ВАС по адм. д. № 13707/2014 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Директора на Районната здравноосигурителна каса, гр. Пазарджик, срещу решение № 602 от 30.10.2013 г. по адм. дело № 567 по описа за 2013 г. на Административен съд - Пазарджик, с което е отменена издадената от касатора писмена покана изх. № 13/29-05-854 от 01.07.2011 г. Изложените съображения за пороци на съдебното решение релевират необоснованост и неправилно прилагане на клаузата на чл. 37, ал. 3 от индивидуалния договор във вр. с чл. 3 от Закона за бюджета на НЗОК за 2009 г. (отм.) като касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът Димитър Рангелов Гачев в качеството му на ЕТ "Д-р Димитър Гачев - АПМП - ИП", с. Драгор, обл. Пазарджик, не е взел становище. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за неоснователност на касационното оспорване. Касационната жалба е процесуално допустима като подадена от надлежна страна в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК. Разгледана по същество, е неоснователна по следните съображения: Предмет на оспорване в производството пред Административен съд - Пазарджик е писмена покана изх. № 13/29-05-854 от 01.07.2011 г. на Директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК), гр. Пазарджик, с която ЕТ "Д-р Димитър Гачев - АПМП - ИП", с. Драгор, обл. Пазарджик - изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) по договор № 13/РД-29-390/12.02.2010 г. - е задължен да възстанови сумата 1203.50 лв., представляваща превишение на определения брой специализирани медицински дейности (СМД) - бл. МЗ-НЗОК № 3 и сумата 1915.68 лв., представляваща превишение на определените стойности за медико - диагностични дейности (МДД) - бл. МЗ-НЗОК № 4 - за първо и второ тримесечие на 2010 г., извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране (общо 3 119,18 лв.). За да отмени оспорената писмена покана, Административен съд - Пазарджик е приел, че до края на годината изпълнителят на медицинска помощ е компенсирал допуснатите от него превишения на регулациите за първите две тримесечия и не е нарушил определения му годишен финансов лимит. Този извод се основава на преценката на приетото по делото заключение на съдебно-икономическа експертиза, съгласно което не е допуснато превишение на регулациите за цялата календарна година. В мотивите на съдебното решение е цитирана съдебна практика на Върховния административен съд, създадена по аналогични случаи на превишения на регулациите, компенсирани до края на календарната година. Неоснователни са изложените в касационната жалба съображения за необоснованост на съдебното решение и материалноправни нарушения. С чл. 22, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) е предвидено, че с бюджета на НЗОК разходите за видовете медицинска помощ, изплащана от НЗОК, се определят в годишна стойност. Тримесечните регулации (брой на СМД и стойност на МДД) се определят на всеки изпълнител на първична и специализирана медицинска помощ в рамките на годишните разходи на НЗОК и съответната РЗОК (чл. 3 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2010 г. (отм.). В този смисъл с разпоредбата на чл. 175 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Българския зъболекарски съюз за 2010 г. (НРД 2010 г. - отм.) е регламентирано, че регулацията на дейностите в извънболничната медицинска помощ по цени и обеми се извършва с протоколи всяко тримесечие, като отпуснатите средства общо за всички тримесечия са в съответствие с годишната финансова рамка. С ангажиране отговорността на изпълнителя на извънболнична помощ на основание чл. 37, ал. 3 от договора за 2010 г. се цели обезщетяване на нанесените вреди на НЗОК от преразход на средства, допуснат в резултат от назначени и извършени медицински дейности над определения брой СМД или над определената стойност МДД. Когато преразходът за тримесечието е компенсиран през следващите тримесечия на годишния отчетен период, следва да се приеме, че щетата е поправена и целта на закона е постигната. Спазен е регулаторният механизъм за изразходване на средствата за СМД и МДД в съответствие с разполагаемия бюджет на НЗОК за отчетната година. Като е отменил оспорената писмена покана, Административен съд - Пазарджик е постановил правилно и обосновано решение. Не са налице касационни основания за отмяна, поради което обжалваното съдебно решение следва да бъде оставено в сила. По изложените съображения на основание чл. 221, ал. 1 и 2 АПК Върховният административен съд, шесто отделение,