Решение № 1062 от 28.01.2014 г. на ВАС по адм. д. № 13730/2013 г.

Решение № 1062 от 28.01.2014 г. на ВАС по адм. д. № 13730/2013 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Столична здравноосигурителна каса против решение № 4628/09.07.2013 г. по адм. дело № 3430/2013 г. на Административен съд София - град. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон във връзка с прилагането на чл. 76а от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и необоснованост касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Ответникът по касационната жалба - "АГППИПДМ - Дентагард" ООД, гр. София изразява становище за неоснователност на същата. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 АПК е неоснователна. С решение № 4628/09.07.2013 г. по адм. дело № 3430/2013 г. Административен съд София - град е отменил по жалба на "АГППИПДМ - Дентагард" ООД, гр. София писмена покана на директора на Столична здравноосигурителна каса изх. № 29 - 06 - 5/03.01.2013 г. За да постанови този резултат, съдът е приел, че оспореният индивидуален административен акт е издаден при неточно приложение на материалноправните разпоредби - основание за отмяната му по чл. 146, т. 4 АПК. Решението е правилно. С писмена покана изх. № 29-06-5/03.01.2013 г. директорът на Столична здравноосигурителна каса е разпоредил лечебното заведение да възстанови сумата от 51,96 лева за 1 статус и две обтурации, извършени през месец февруари 2011 г., представляваща неоснователно получени суми, поради неспазена хронология за попълване на ЗОК по години, което е довело до надвишаване на договорения обем дентална помощ за ЗЗОЛ над 18 г. Фактите по спора опровергават констатациите на административния орган. Макар и изписани на една страница от ЗОК на ЗЗОЛ денталните дейности са хронологично разположени по години и в съответствие с извършването им от лечебното заведение за 2010 г. и 2011 г. Обстоятелството, че последвалия семеен стоматолог на ЗЗОЛ е дублирал през месец юли 2011 г. същия пакет дентални дейности за 2011 г. и по този начин се е стигнало до надвишение на договорения обем дентална помощ за ЗЗОЛ, последното не може да бъде вменено като задължение за неоснователно получени суми на "АГППИПДМ - Дентагард" ООД, гр. София. В здравноосигурителната книжка са били посочени извършените дейности съгласно чл. 85 от НРД 2011 г. и с тях е следвало да се съобрази последващия семеен стоматолог на ЗЗОЛ. Законосъобразни са изводите на административния съд, че не е точно приложена нормата на чл. 76а, ал. 1 ЗЗО и процесната заповед е издадена в противоречие с материалноправни разпоредби. При тези съображения настоящият състав на Върховния административен съд не констатира пороци, обосноваващи касационни основания по чл. 209 АПК за касиране на съдебното решение на административния съд. Предвид изхода на спора пред настоящата инстанция, основателно е искането на ответника по касационната жалба за присъждане на разноски, които съобразно доказателствата в тази насока - договор за правна защита и съдействие от 18.11.2013 г. възлизат на сумата от 150,00 лева. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение