Решение № 6515 от 3.06.2015 г. на ВАС по адм. д. № 54/2015 г.

Решение № 6515 от 3.06.2015 г. на ВАС по адм. д. № 54/2015 г., VI о., докладчик председателят Александър Еленков Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на д-р Камен Георгиев Беров от гр. Ракитово, регистриран като ЕТ "Доктор Камен Беров - Индивидуална практика за първична медицинска помощ", гр. Ракитово, срещу решение № 572 от 12.11.2014 г. по адм. дело № 466/2014 г. на Административен съд - гр. Пазарджик.

Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационно обжалване и е допустима. Разгледана по същество е частично основателна.

С решение № 8127 от 13.06.2014 г. по адм. дело № 3574/2014 г. Върховният административен съд, шесто отделение, е отменил решение № 27 от 28.01.2014 г. по адм. дело № 572/2013 г. на Административен съд - Пазарджик и е върнал делото за ново разглеждане от друг състав на съда, като е дал задължителни указания на първоинстанционния съд да събере допустимите доказателства и доказателствени средства, например съдебно-графологична експертиза, за установяване на обстоятелството кое лице е подписало оспорената писмена покана изх. № 13/29-05-857 от 1.07.2011 г. и в частност дали тази писмена покана е подписана от д-р Митка Стефанова Петкова с оглед на доводите на жалбоподателя ЕТ "Доктор Камен Беров - Индивидуална практика за първична медицинска помощ", гр. Ракитово, за липса на материална компетентност на длъжностното лице, издало писмената покана

При новото разглеждане на делото Административен съд - гр. Пазарджик е изпълнил тези указания и е назначил съдебно-графологична експертиза, според писменото заключение, по която оспорената от д-р Камен Беров писмена покана е подписана от д-р Митка Стефанова Петкова. А още при първото разглеждане на делото е била представена заповед № 730 от 23.06.2011 г. на управителя на НЗОК, с която на Анета Димитрова Шопова, директор на РЗОК - гр. Пазарджик, е разрешен отпуск на 30.06.2011 г. и на 1.07.2011 г. и е указано през този отпуск тя да бъде замествана от Митка Петкова, зам. директор на РЗОК - Пазарджик. Освен това самата Анета Димитрова Шопова, директор на РЗОК - гр. Пазарджик, със своя заповед № 09-1320 от 26.11.2010 г. (също представена при първото разглеждане на делото) е разпоредила в случаите на нейно отсъствие да бъде замествана от д-р Митка Стефанова Петкова, зам. директор на РЗОК. Ето защо доводите в касационната жалба за липса на материална компетентност при издаването на обжалваната писмена покана са неоснователни.

Основателен е обаче доводът в касационната жалба, че след като протоколът за определените регулативни стандарти е връчен почти в края на периода, за който се отнася, не би могло да има нарушение от страна на касатора, изразяващо се в превишаването на тези стандарти. Според чл. 36, ал. 2 от сключения между НЗОК и ЕТ "Доктор Камен Беров - ИППМП" индивидуален договор за оказване на първична извънболнична медицинска помощ № 13/ РД 29-002 от 12.02.2010 г. за всяко тримесечие възложителят определя брой на назначаваните СМД и стойност на назначаваните МДД съобразно Правилата по чл. 3, ал. 2 от Закона за бюджета на НЗОК за 2010 г., утвърдени от УС на НЗОК. От съдържанието на § 3, 4 и 6 от преходните и заключителни разпоредби на Правилата, утвърдени с решение № РД-УС-04-153 от 21.12.2009 г., е видно, че окончателният брой на назначаваните специализирани медицински дейности (СМД) и стойността на медико-диагностичните дейности (МДД) се изготвя до края на първия месец на съответното тримесечие и според чл. 24, ал. 2 от същите Правила протоколите за определяне на броя на назначаваните СМД и стойността на МДД се предават на изпълнителя на ПИМП при приемане на отчета му за първия месец на текущото тримесечие. Протокол № 13/РД-13-97 от 2.03.2010 г., с който на ЕТ "Доктор Камен Беров - ИППМП" са определени регулативните стандарти за първото тримесечие на 2010 г. не съдържа удостоверяване на датата, на която е бил връчен, но от датата на регистрационния номер - 2.03.2010 г. - се вижда, че той е връчен най-рано на тази дата, т.е. в нарушение на уговореното с индивидуалния договор и установено с Правилата, утвърдени с решение № РД-УС-04-153 от 21.12.2009 г., изискване окончателният брой на назначаваните СМД и стойността на МДД да бъде определян до края на първия месец на съответното тримесечие. Това нарушение от страна на РЗОК обуславя невиновно превишаване на регулативния стандарт за първото тримесечие на 2010 г. до 2.03.2010 г. Превишението след тази дата е виновно, допуснато е в нарушение на уговореното с индивидуалния договор правило, че изпълнителят на ПИМП ще назначава СМД и МДД по брой и стойност, определени с протокол към договора. Поради това д-р Камен Беров следва да понесе уговорената с чл. 37, ал. 3 на договора санкция - да възстанови на възложителя заплатените средства за МДД и СМД, назначени извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране.

При първото разглеждане на делото е била назначена съдебно-икономическа експертиза, по която вещото лице Михаил Николов е представил подробно обосновано писмено заключение, с което е дал отговор на съществени за правния спор въпроси. На въпросите до коя дата д-р Камен Беров е достигнал определения му за първото тримесечие на 2010 г. регулативен стандарт за СМД и МДД, и какви назначения на СМД и МДД е направил д-р Камен Беров след 2.03.2010 г. (датата на протокол № 13/РД-13-97, който е неразделна част от индивидуалния договор за ПИМП) вещото лице е дало следните отговори:

1. ЕТ "Доктор Камен Беров - ИППМП" е достигнал лимита по протокол № 13/РД-13-97 от 2.03.2010 г. за СМД на 9.02.2010 г., а този за МДД - на 11.02.2010 г.

2. Считано от 2.03.2010 г. назначените от лечебното заведение и изплатени от НЗОК направления бл. МЗ-НЗОК № 3 (за СМД) са 141 бр. на обща стойност 2044,50 лв., а направленията бл. МЗ-НЗОК № 4 (за МДД) са на обща стойност 1074,59 лв.

Отговорността на ЕТ "Доктор Камен Беров - ИППМП" за превишения регулативен стандарт следва да бъде в тези рамки - само за виновно допуснатото превишение след 2.03.2010 г. Виновно, защото е могъл да поиска увеличение на регулативния стандарт, мотивирано с допуснатото от НЗОК/РЗОК закъснение при определянето на окончателния брой на назначаваните от ЕТ "Доктор Камен Беров - ИППМП" за първото тримесечие на 2010 г. СМД и стойността на МДД, а при отказ да му бъде увеличен регулативния стандарт - да оспорва пред съда законосъобразността на този отказ. По делото обаче няма данни д-р Камен Беров да е предприел действия за увеличаване на регулативния стандарт, а това е индиция, че той е приел да изпълнява задълженията си по индивидуалния договор в определените от НЗОК/РЗОК параметри и стандарти. Неизпълнението за времето след 2.03.2010 г. е виновно и обуславя законосъобразността на търсената отговорност в посочения от вещото лице Михаил Николов размери. Над тези размери писмената покана е незаконосъобразна и в тези й части следва да бъде отменена.

Решението на Пазарджишкия административен съд следва да бъде отменено и в частта, с която е присъдил на РЗОК съдебни и деловодни разноски над сумата 570 лв., припадаща се на размера от 3119,09 лв., в който писмената покана е законосъобразна.

Водим от изложените мотиви Върховният административен съд, шесто отделение,