Решение № 5279 от 21.5.2025 г. на ВАС по адм. д. № 635/2025 г.

Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравнооосигурителна каса (РЗОК) Стара Загора против решение 3754/02.12.2024 г. по адм. дело 349/2024 г. на Административен съд Стара Загора в частта му, с която е отменена заповед за налагане на санкции РД-19-171/28.03.2024 г. на директора на РЗОК Стара Загора в частта ѝ по точки от 2 до 38. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост касационни основания по чл.209, т.3 АПК. Ответникът по касационната жалба Амбулатория за индивидуална практика за първична медицинска помощ по дентална медицина (АИППМПДМ), д-р Галин Бошнаков ЕООД, гр. Казанлък изразява становище за неоснователност на същата. Представя писмен отговор, с който моли да бъде оставено в сила съдебното решение в обжалваната му част. Прокурорът от Върховната касационна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал.1 АПК, в срока по чл. 211, ал.1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал.2 от АПК е неоснователна. Предмет на касационен контрол пред Върховния административен съд е решение 3754/02.12.2024 г. по адм. дело 349/2024 г. на Административен съд Стара Загора в частта му, с която е отменена заповед за налагане на санкции РД-19-171/28.03.2024 г. на директора на РЗОК Стара Загора в частта ѝ по точки от 2 до 38. Изброените 37 нарушения касаят несъответствия между съхраняваните в лечебното заведение амбулаторни листове на хартиен носител с положени подписи на пациентите и тези, издадени електронно и отчетени по електронен път в утвърдения от НЗОК формат, относно НРН номерата и датите, като в един от случаите (т.2) е било констатирано и несъответствие, изразяващо се в неотразяване в електронно издадения амбулаторен лист, извършена дейност, налична в хартиения носител. Проверката е разпоредена със заповед на директора на РЗОК-Стара Загора и е извършена от компетентните контролни органи, които са съставили констативен протокол, по който от денталната практика не са постъпили възражения. Посочено е, че нарушенията са извършени за първи път. Санкциите са наложени за нарушения на чл.129, ал.2, т.1, б.А и ал.6 от Националния рамков договор РД-НС-01-3 от 01.09.2023 г. за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2023 -2025 г. (НРД за ДД 2023-2025) и Приложение 2 към НРД за ДД 2023-2025. Съгласно чл.129, ал.2, т.1, б.А НРД за ДД 2023-2025 за извършената дейност лекарят по дентална медицина издава амбулаторен лист като електронен документ("Амбулаторен лист" (бл. МЗ - НЗОК 2)) Пациентът подписва амбулаторния лист, с което удостоверява, че е информиран за извършените дентални дейности, назначената терапия и очакваните резултати. В случаите, в които на пациента е поставена горна и/или долна цяла плакова зъбна протеза, той подписва амбулаторния лист, с което декларира това обстоятелство. За нуждите на предоставянето на амбулаторния лист на пациента амбулаторният лист може да бъде генериран и отпечатан и на хартиен носител при спазване на изискванията, реквизитите и стандарта на документа, посочени в приложение 2. Съгласно чл.129, ал.6 НРД за ДД 2023-2025 документите по ал. 2, т. 1 се издават електронно чрез медицинския софтуер на лекаря по дентална медицина. Издадените електронни медицински документи се регистрират в НЗИС и получават НРН. В електронния амбулаторен лист по ал. 2, т. 1 се съхранява информация за НРН номерата на издадените електронни медицински документи. Получените от НЗИС НРН номера се подават от лекарите, работещи в лечебни заведения - изпълнители на извънболнична дентална помощ, с електронните отчети по чл. 113, ал. 1. Не се допуска едновременно издаване на първичните медицински документи по електронен път с въведен НРН и на хартиен носител с въведен на документа, генериран от медицинския софтуер на лекаря по дентална медицина. В Указанията за попълване на амбулаторни листове, съдържащи се в Приложение 2 към НРД за ДД 2023-2025 е разписан технологичния ред за реализиране, включително и в случаите на корекции. Процесните нарушения, обосновани от фактическа страна като несъответствие между НРН и/или датите на издаване на съхраняваните от лечебното заведение амбулаторни листове на хартиен носител с положени подписи на пациентите и тези, издадени електронно и отчетени по електронен път в утвърдения от НЗОК формат са били коригирани след анулиране в НЗИС на 07.01.2024 г., като процесната корекция е била осъществена преди извършването на проверката, включително преди издаване на заповедта за възлагането ѝ и преди заповедта за налагане на санкции. Административният орган незаконосъобразно се е позовал на несъответствията и административният съд правилно е отменил наложените санкции. Възраженията, че лечебното заведение не е представило в хода на проверката доказателства за съществуването на хартиен носител на амбулаторните листове, идентични с отчетените по електронен път са неоснователни. Същите сочат неизпълнение на служебно вменените на органа задължения по изясняване на фактическата обстановка съгласно чл.35 и чл.36 от АПК. Ако органът беше извършил проверка в НЗИС би могъл да установи, че посочените от него амбулаторни листове на хартиен носител с подписи на пациентите са били анулирани и би могъл да изследва новите такива, отчетени в НЗИС. Първоинстанционният съд е обсъдил всички относими за правилното решаване на спора доказателства, надлежно и аргументирано е анализирал всички факти от значение за спорното право и е направил верни изводи, които се споделят от касационната инстанция. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон и като законосъобразно и обосновано следва да бъде оставено в сила в обжалваната му част. Водим от горното и на основание чл. 221, ал.2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение