Решение № 3774 от 19.4.2022 г. на ВАС по адм. д. № 10811/2021 г.

ВАСШесто отделение19.04.2022 г.

Диспозитив

ОСТАВЯ В СИЛА решение 1700 / 27.08.2021 г. по адм. дело 2826 / 2020 г. на Административен съд - Пловдив.ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса, гр. София да заплати на УМБАЛ Свети Георги ЕАД, гр. Пловдив сумата от 720,00 (седемстотин и двадесет) лева, разноски за касационната инстанция.РЕШЕНИЕТО е окончателно. Производство по чл. 208 и сл. АПК.Образувано е по касационна жалба на управителя на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) против решение 1700 / 27.08.2021 г. по адм. дело 2826 / 2020 г. на Административен съд - Пловдив. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон във връзка с прилагането на чл. 76а от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), съществено нарушение на съдопроизводствени правила и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т.3 АПК.Ответникът по касационната жалба - УМБАЛ Свети Георги ЕАД, гр. Пловдив, чрез адвокат Р. Владимирова изразява становище за неоснователност на същата. Представя подробни писмени бележки и претендира разноски за касационната инстанция.Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване.Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал.1 АПК, в срока по чл. 211, ал.1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал.2 от АПК е неоснователна. С решение 1700 / 27.08.2021 г. по адм. дело 2826 / 2020 г. Административен съд - Пловдив е отменил писмена покана РД - 25 ПП - 175 / 01.09.2020 г. на управителя на НЗОК, с която на основание чл. 76а, ал.1 от Закона за здравното осигуряване е разпоредено УМБАЛ Св. Георги ЕАД, гр. Пловдив, като изпълнител на медицинска помощ да възстанови неоснователно получена сума в размер на 19 396,00 лева по отчетени 26 ИЗ. Приел е, че индивидуалният административен акт е издаден в нарушение на материалноправни разпоредби - основание за незаконосъобразност по смисъла на чл. 146, т.4 АПК.Решението е правилно.По делото е установено, че административното производство е започнало със Заповед на Управителя на НЗОК РД -25-230/18.06.2020 г., с която на основание чл.72, ал.2 от ЗЗО и чл.9 от Инструкция РД -16-43/09.06.2020 г. за условията и реда за осъществяване на контрол по чл.72, ал.2,3,4,5,6,7 и 8 от ЗЗО, глава двадесета и двадесет и първа от НРД МД 2020-2022 и §10 от НРД за МД 2020-2022 г. е било възложено на длъжностни лица от НЗОК извършването на самостоятелна проверка на изпълнителя на медицинска помощ УМБАЛ Свети Георги ЕАД гр. Пловдив по изпълнение на договорите на лечебното заведение за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с НРД за МД за 2018 г. и НРД за МД 2020-2022 г. с определен срок на проверката от 22.06.2020 г. до 26.06.2020 г. Проверката е приключила с Протокол РД-25-230-1/29.06.2020 г., с който контролните органи са дали предписания да се спазват разпоредбите на НРД за МД 2020-2022 г., както и с Протокол РД-25-230-2 от 30.06.2020 г. за неоснователно получени суми, в който били описани констатациите по 26 бр. ИЗ, касаещи планова хоспитализация на пациенти по различни клинични пътеки, с осъществен прием в периода от 13.03.2020 г. до 25.03.2020 г., по отношение на всяка от които ИЗ било отразено в протокола за неоснователно получени суми, че хоспитализацията е била осъществена по време, когато със Заповед РД-01-124 от 13.03.2020 г. на министъра на здравеопазването се е забранявал планов прием и планова оперативна дейност. По отношение на всяка от тези констатации било посочено, че с това не са спазени условията на чл.289, ал.1, вр. с чл.27 от НРД за МД 2020-2022 г., във вр. с т.7 от Заповед РД-01-124/13.03.2020 г. на министъра на здравеопазването, изм. със Заповед РД-01-225/20.04.2020 г. и отменена със Заповед РД-01-263/14.05.2020 г. на министъра на здравеопазването, във вр. с чл.63 от Закона за здравето. Срещу посочените констатации в протокола било направено възражение от УМБАЛ Св.Георги ЕАД, гр. Пловдив, което управителят на НЗОК е оставил без уважение и е издал процесната покана.Обосновани са изводите на административния съд, че от представената медицинска документация по всички описани ИЗ се установява, че констатациите на проверяващите, залегнали и възприети от управителя на НЗОК, по отношение на датите на прием и на дехоспитализация, както и вида на същата касаят планова хоспитализация по всяко от описаните ИЗ.Заповед РД-01-124/13.03.2020 г. на министъра на здравеопазването е била издадена на 13.03.2020 г., като с последваща Заповед РД-01-157/26.03.2020 г. по същата е било допуснато предварително изпълнение на основание чл.60, ал.3 от АПК. Като основание за издаване на заповедите е посочен чл.63 от Закона за здравето и във връзка с усложняващата се епидемична обстановка, свързана с разпространението на COVID-19 на територията на страната и обявеното с Решение от 13.03.2020 г. на Народното събрание на Република България извънредно положение и препоръки на Националния оперативен щаб, създаден със заповед на министър-председателя на Република България. Обосновано съдът е приел, че при начина на оповестяване на общия административен акт, същият не е могъл да бъде известен на лечебното заведение в часовете, в които е осъществена хоспитализацията по ИЗ 17178, ИЗ 17140, ИЗ 17168 и ИЗ 17182.Наред с това в т.7 на Заповед РД-01-124 от 13.03.2020 г. на министъра на здравеопазването е посочено, че се преустановяват плановите детски и женски консултации, профилактичните прегледи, профилактичните имунизации, приема и провеждането на планова оперативна дейност, включително присаждането на органи от живи и трупни донори, както и свижданията във всички лечебни заведения. Т.е. направеното волеизявление е за временна забрана за прием и провеждане на планова оперативна дейност за провеждане на консервативна лечебна дейност. Законосъобразен е извода на съда, анализирайки и последващите общи актове във връзка с извънредното положение, че с процесната заповед на министъра на здравеопазването не е била забранена плановата лечебна и плановата оперативна дейност. Доводите, че с т.7 от заповедта от 13.03.2020 г. министърът на здравеопазването е забранил приемът изобщо в лечебните заведения е неоснователен.Неоснователни са и доводите на касатора за допуснато съществено нарушение на съдопроизводствените правила, изразяващо се в едностранчиво обсъждане на фактите по спора. В съответствие с разпоредбата на чл. 172а, ал. 2 от АПК към решението си съдът е изложил мотиви, в които е анализирал становищата на страните, ценил е по отделно и в съвкупност обстоятелствата по делото и е направил верни правни изводи, които се споделят от касационната инстанция.При тези съображения и след служебна проверка на съдебното решение настоящата инстанция не констатира пороци, съставляващи касационни основания за отмяната му и като правилно същото следва да бъде потвърдено.Предвид изхода на спора пред касационната инстанция, в тежест на касатора следва да бъдат поставени заявените от ответника по касационната жалба разноски, които съобразно доказателствата в тази насока (договор за правна защита и съдействие и фактура 00000000264 / 19.11.2021 г.) възлизат на сумата от 720,00 лева.Водим от горното и на основание чл.221, ал.2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделениеРЕШИ:ОСТАВЯ В СИЛА решение 1700 / 27.08.2021 г. по адм. дело 2826 / 2020 г. на Административен съд - Пловдив.ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса, гр. София да заплати на УМБАЛ Свети Георги ЕАД, гр. Пловдив сумата от 720,00 (седемстотин и двадесет) лева, разноски за касационната инстанция.РЕШЕНИЕТО е окончателно.

Мотиви

РЕШЕНИЕ

№ 3774

София, 19.4.2022 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание шестнадесети март в състав:

Председател: ТОДОР ТОДОРОВ

Членове: РОСЕН ВАСИЛЕВ, ХАЙГУХИ БОДИКЯН

при секретар Мариана Салджиева и с участието на прокурора Емил Георгиев

по административно дело № 10811/2021

Мотиви