Решение № 9519 от 13.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 1557/2009 г.

Решение № 9519 от 13.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 1557/2009 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. от АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) - Търговище против решение № 89/4.12.2008 г. по адм. дело № 101/2008 г. на Административен съд - Търговище. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответната по жалбата страна, ЕТ "Д-р Мариана Генова - ИПСМП" - Мариана Христова Генова, от гр. Омуртаг счита същата за неоснователна. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за основателност на касационното оспорване. Касационната жалба е подадена в срок, от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон е неоснователна. Административният съд е отменил решение № РД-09-369/11.07.2007 г. на директора на РЗОК- гр. Търговище, с което е наложена санкция "прекратяване на договор" № 25-0070/01.02.2008 г. с ЕТ "Д-р Мариана Генова - ИПСМП" - Мариана Христова Генова, от гр. Омуртаг, приемайки че е наличен съставът от хипотезата на чл. 238, ал. 1, т. 6 от НРД-2006 г., а не този по чл. 239, т. 1 от НРД-2006 г. Констатирал е и съществено нарушение на административнопроизводствени правила, изразяващи се в необсъждане на възраженията на ИСМП и останалите обстоятелства по случая. Решението е правилно и като такова следва да бъде потвърдено. При извършената проверка на дейността на ЕТ "Д-р Мариана Генова - ИПСМП" - Мариана Христова Генова, от гр. Омуртаг контролните органи на РЗОК са констатирали, че ИСМП е отчел и получил заплащане по медицински документи с невярно съдържание. Сред изброените във финансов протокол № 152/25.04.2008 г. е и амбулаторен лист № 92/25.01.2008 г., с който е отчетен вторичен преглед на лице, починало на 20.01.2008 г. Преценявайки го като неистински, директорът на РЗОК е реализирал процедурата по чл. 240 от НРД-2006 г., игнорирайки установените по случая обстоятелства, съдържащи се в обясненията на лицата Виолета Стефанова Радева, компютърен оператор в практиката на д-р Генова и Халиме Хабилова Мехмедова, придружавала при прегледите починалото ЗЗОЛ. От обясненията на изброените лица и възраженията на ИСМП се установява, че вторичният медицински преглед е осъществен на 14.01.2008 г., но амбулаторния лист за него е издаден по-късно. Налице са безспорни белези на нарушение, но така възприетите фактически положения сочат пропуски в работата с първични медицински документи, а не отчитане на неизвършена дейност. Необсъждането от административния орган на дадените обяснения и възражения по случая е довело до неизясняване на факти от значение за характера на извършеното нарушение, обусловило неточно издирване и прилагане на материалноправни разпоредби. По изложените съображения Върховният административен съд, шесто отделение