Решение № 4664 от 27.04.2015 г. на ВАС по адм. д. № 12269/2014 г.

Решение № 4664 от 27.04.2015 г. на ВАС по адм. д. № 12269/2014 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Директора на Районната здравноосигурителна каса, гр. Сливен, против решение № 70 от 11.07.2014 г. по адм. дело № 90 по описа за 2014 г. на Административен съд - Сливен, с което е отменена издадената от касатора покана за възстановяване на суми, получени без основание, изх. № 29-04-23 от 21.03.2012 г. Изложените съображения за пороци на съдебното решение се свеждат до необоснованост и неправилно прилагане на чл. 76б от ЗЗО като касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът "Дентален център - 1 Сливен" ЕООД със седалище и адрес на управление в гр. Сливен, е оспорил касационната жалба в писмен отговор и писмени бележки. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за неоснователност на касационното оспорване. Касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна. След като я разгледа по същество, Върховният административен съд я намери за основателна по следните съображения: Предмет на оспорване в производството пред Административен съд - Сливен е писмена покана изх. № 29-04-23 от 21.03.2012 г., издадена от Директора на Районната здравноосигурителна каса - Сливен на основание чл. 76б от ЗЗО, с която "Дентален център - 1 Сливен" ЕООД - изпълнител на извънболнична дентална помощ (ИДП) по индивидуален договор (ИД) № 200480/11.02.2010 г. - е задължен да внесе сума с общ размер 51.52 лв., получена без правно основание в резултат на извършени нарушения по ЗЗО. С постановеното решение Административен съд - Сливен е отменил оспорената писмена покана, след като неправилно е приел, че непредставянето на протокола за неоснователно получени суми с № РД-13-03-63-М от 29.09.2010 г. е пречка да бъде извършена проверка относно законосъобразността на писмената покана, конкретно на правилността на исканата сума за възстановяване. Решението е постановено в нарушение на чл. 76б във вр. с чл. 74, ал. 3 и 4 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Протокол за неоснователно получени суми се съставя задължително съгласно чл. 76а, ал. 2 от ЗЗО в хипотезата по ал. 1, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2. В разглеждания случай изпълнителят на дентална помощ е получил суми без правно основание в резултат на извършено нарушение по ЗЗО, поради което писмената покана е издадена по реда на чл. 76б от ЗЗО. При установяване на нарушение в хода на контролното производство се прилага редът по чл. 74, ал. 3 от ЗЗО, който изисква съставянето на акт за установяване на административно нарушение от контролния орган и предявяването на акта на провереното лице срещу подпис. С ал. 4 на чл. 74 на провереното лице е предоставено право да направи писмено възражение по акта за установяване на административно нарушение в тридневен срок от подписването му. Не се изисква съставянето и предявяването на протокол за неоснователно получени суми. В административната преписка е приложен протокол за установени нарушения, съставен на 26.08.2010 г. от контролните органи на РЗОК - Сливен и предоставен на провереното лице. При констатирано нарушение по ЗЗО директорът на РЗОК действа в съответствие с правилата по чл. 76б, ал. 1 от ЗЗО, като удържа неоснователно платените суми и налага определените в закона наказания. Предвид обстоятелството, че издадените наказателни постановления са били оспорени от изпълнителя на дентална помощ, писмената покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, е била издадена при спазване на чл. 76б, ал. 2 от ЗЗО след влизане в сила на наказателните постановления за извършените нарушения. Не се спори, че издадените наказателни постановления са били обжалвани по съдебен ред и потвърдени от Административен съд - Сливен, съответно Районен съд - Сливен, с влезли в сила съдебни решения в периода 15.06.2011 г. - 06.01.2012 г., които са посочени в писмената покана и са приложени по делото във вид на заверени фотокопия. Писмената покана е издадена на 21.03.2012 г. при спазване на административнопроизводственото правило по чл. 59, ал. 2, т. 4 от АПК за излагане на обосноваващите я фактически и правни съображения. Изброени са влезлите в сила съдебни решения и са описани извършените четири дейности, за които са получени суми без правно основание, съответно на стойност 19.32 лв., 12.88 лв., 12.88 лв. и 6.44 лв. Погрешното посочване на номер на протокол за неоснователно получени суми, какъвто в хипотезата на чл. 76б от ЗЗО не се съставя, не представлява съществено нарушение на административнопроцесуални правила, опорочаващо волеизявлението на административния орган. Към писмената покана е приложен съставен констативен протокол № РД-13-03-46 М от 26.08.2010 г., в който констатираните нарушения са квалифицирани като такива по чл. 55, ал. 2, т. 2 и 3 от ЗЗО и чл. 297, т. 2 във вр. с чл. 307, т. 2, б. "а" от НРД 2010 г. (Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Българския зъболекарски съюз за 2010 г. - отм.) във вр. с чл. 3, т. 1 и 2 от индивидуалния договор с НЗОК 2010 г. По т. 2 е отразено, че ИДП е нарушил задължението да предоставя на ЗЗОЛ необходимата дентална помощ по вид и обем, съответстващи на договорените за 2010 г. (чл. 297, т. 2 от НРД 2010 г.). Сред изложените от жалбоподателя възражения във връзка с начина и датата на съобщаване на оспорения акт, които са ирелевантни за изхода на спора, липсва възражение срещу констатацията на контролния орган, че описаните в писмената покана четири дентални дейности са извършени в превишение на обема дейности, гарантирани и заплащани от бюджета на НЗОК за едно задължително здравноосигурено лице. Възражението за допусната забава от страна на РЗОК - Сливен при съставянето на писмената покана и изтекла погасителна давност за възстановяване на неправомерно получените суми не са съобразени с изискванията по чл. 76б, ал. 2 от ЗЗО и са неоснователни. Оспорената писмена покана е издадена в съответствие с материалния закон и при спазване на реда, установен в чл. 74, ал. 3 и 4 и чл. 76б от Закона за здравното осигуряване. Като я е отменил, Административен съд - Сливен е постановил неправилно решение, което следва да бъде отменено. Вместо него следва да бъде постановено друго по същество, с което подадената жалба бъде отхвърлена като неоснователна. От страна на РЗОК - Сливен не са отправени искания за присъждане на разноски за водене на делото. По изложените съображения и на основание чл. 222, ал. 1 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,