Решение № 7789 от 26.06.2015 г. на ВАС по адм. д. № 5158/2015 г.

Решение № 7789 от 26.06.2015 г. на ВАС по адм. д. № 5158/2015 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. АПК. С решение № 15/10.03.2015 г. по адм. дело № 8/2015 г. Административен съд - Шумен е отхвърлил жалбата на Алекси Кръстев Алексиев, от гр. Шумен срещу решение № Реш - 84/5.12.2014 г. на директора на ТП на НОИ - Шумен. Против съдебното решение е постъпила касационна жалба от Алекси Кръстев Алексиев, от гр. Шумен. Касаторът поддържа оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон във връзка с прилагането на чл. 110, ал. 1, т. 1 от Кодекса за социално осигуряване (КСО), чл. 113, ал. 1 от Закона за здравето (ЗЗ) и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Ответникът по касационната жалба - директорът на ТП на НОИ - Шумен изразява становище за неоснователност на същата. Ответниците Соня Бориславова Вълкова и Димитър Иванов Чакъров и двамата от гр. Нови пазар не изразяват становища. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Посочва, че е налице пряка причинна връзка между действията на д-р Алексиев, в качеството му на участник в състава на ТЕЛК, постановил отменено експертно решение и отпуснатата на Красен Стоянов неправомерно пенсия за инвалидност. Последната несъмнено представлява щета за ДОО. Решението на НЕЛК е породило правни последици, поради което на лицето е съставен ревизионен акт за начет. Неоснователно е направеното в касационната жалба възражение, че не е спазен тримесечният срок по чл. 113, ал. 3 от Закона за здравето. В случая НЕЛК се е произнесла не по своя инициатива, а по жалба на председателя на комисията по чл. 98, ал. 4 от КСО при ТП НОИ - Шумен. Нормата на чл. 113 от ЗЗ е неприложима, т. к. тя е относима в случаите, когато органите на медицинската експертиза по своя инициатива изменят или отменят неправилни решение на по-долустоящи органи. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 от АПК е неоснователна. По делото е установено, че с експертно решение № 1660/26.09.2013 г. на ТЕЛК за общи заболявания при МБАЛ "Д-р Д. Беров" ЕООД, гр. Нови пазар на Красен Андонов Стоянов, от гр. Нови пазар е определена 56% трайно намалена работоспособност за срок от две години. На базата на експертното решение е издадено разпореждане № 63 / прот. Р01042/25.10.2013 г., с което на основание чл. 98, ал. 7 КСО е отпусната лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване със срок на инвалидността - до 1.09.2015 г. С експертно решение № 0147 от зас. 038 от 26.02.2014 г. Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) е отменила експертното решение на ТЕЛК по оценка на неработоспособността и е определила нова оценка 42 % ТНР. Приела е водещата диагноза "Постфлебитен синдром", а като общо заболяване е установила "Постфлебитен синдром на долен десен крайник. ХВН IV степен. Варикоза на ляв долен крайник. ХАНК на десен долен крайник I ст. Увреждане на нервус фибуларис декстри, средна степен. Поясна спондилоза. " Потвърдила е ЕР на ТЕЛК по останалите поводи. Изложените от НЕЛК мотиви сочат, че органът по медицинската експертиза при МБАЛ "Д-р Д. Беров" е дал необосновано завишена оценка на функционалния дефицит за постромботичен синдром на дясна подбедрица по т. 1.3, р. III, ч. VIII - 40% ТНР, посочвайки че тази оценка изисква силно изразени трофични промени, пигментации, дермолипосклероза. Констатирала е също, че в ЕР на ТЕЛК е описан ортопедичен дефицит, който не кореспондира с рентгенологичната картина и състоянието на освидетелстваното лице. Посочила е, че дадената оценка на ТНР по ч. 1, р. 8 е неаргументирана. Отчитайки промяната в оценката на ТНР, началникът на отдел "пенсии" при ТП на НОИ - Шумен е прекратил отпуснатата на Красен Андонов Стоянов, от гр. Нови пазар лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване. В разпоредената от директора на ТП на НОИ - Шумен проверка е била установена щета по чл. 110, ал. 1, т. 1 КСО за фондовете на ДОО в размер на 856,33 лева неправилно изплатени осигурителни плащания и 57,15 лева лихви. Общият размер на изплатената пенсия за периода 2.11.2013 г. - 1.05.2014 г. е в размер на 856,33 лева. На базата на извършената проверка е изготвен ревизионен акт изх. № ДО - И - 1860 # 1/2.10.2014 г. срещу членовете на ТЕЛК, издали отмененото експертно решение. С разпореждане № 703/20.10.2014 г. началникът на отдел КПК е разпоредил събиране на сумата по ревизионния акт за начет от солидарно отговорните лица. Разпореждането е потвърдено с решение № Реш - 84/5.12.2014 г. на директора на ТП на НОИ - Шумен. Съгласно чл. 110, ал. 1, т. 1 КСО, контролните органи на НОИ съставят на физическите или на юридическите лица ревизионни актове за начет за причинените от тях щети на държавното обществено осигуряване от неправилно извършени осигурителни разходи, включително от неправилно удостоверяване на осигурителен стаж или осигурителен доход и от актове на медицинската експертиза, които са отменени, поради нарушаване на нормативните разпоредби при издаването им. Отчитайки правната природа на актовете на медицинската експертиза, при установяване степента на трайно намалената работоспособност участващите в колегиалния орган експерти не действат при условията на дискреция, а в рамките на обвързана компетентност. Принципите и критериите на медицинската експертиза и редът за нейното извършване са определени в приетата на основание чл. 101, ал. 7 от Закона за здравето Наредба за медицинската експертиза. Съгласно чл. 63, ал. 1 от НМЕ, установеното увреждане, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка съгласно приложение № 1. Несъобразяването с отправната точка, предвидена в Приложение № 1 "Отправни точки за оценка на трайно намалената работоспособност и на вида и степента на увреждането в проценти" при експертизата на работоспособността, извършвана от орган на медицинската експертиза, представлява нарушение на материалноправни (нормативни) разпоредби при издаване на акта по смисъла на чл. 110, ал. 1, т. 1 КСО, което е основание за съставяне на ревизионен акт за начет, щом въз основа на незаконосъобразното експертно решение на ТЕЛК е била изплащана пенсия за инвалидност поради общо заболяване при липса на такова право. Обосновано административният съд е приел, че е налице щета за ДОО, която е в причинна връзка с дейността на ТЕЛК при МБАЛ "Д-р Д. Беров", гр. Нови пазар. Параметрите на претърпяната вреда са точно определени по основание и размер и правилно е ангажирана имуществената отговорност на причинилите я лица, един от които е жалбоподателят. Неоснователни са доводите, за нищожност на експертното решение на НЕЛК поради издаването му след срока по чл. 113, ал. 1 от Закона за здравето. Визираната хипотеза е неналична, тъй като административното производство пред НЕЛК е започнало по жалба на медицинската комисия на НОИ по реда на чл. 98, ал. 4 КСО и е реализирано в съответствие с административнопроизводствените правила. При тези съображения и след служебна проверка на съдебното решение настоящата инстанция не констатира пороци, съставляващи касационни основания за отмяната му и като валидно, допустимо и правилно същото следва да бъде потвърдено. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение