Решение № 9476 от 13.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2368/2009 г.

Решение № 9476 от 13.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 2368/2009 г., VI о., докладчик съдията Наталия Марчева Производството е по чл. 208 АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Стара Загора срещу решение № VI-40 от 30.12.2008 г. по адм. д. № 166/2008 г. по описа на Административен съд гр. Стара Загора, VI състав. Релевирани са оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон. Ответникът Едноличен търговец Ангел Иванов Сираков с Фирма "Индивидуална практика за първична дентална помощ Доктор Ангел Сираков" гр. Казанлък моли решението да бъде оставено в сила. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, а разгледана по същество е частично основателна. С решение № VI-40 от 30.12.2008 г. по адм. д. № 166/2008 г., Административен съд гр. Стара Загора, VI състав е отменил Заповед № РД-19-1036 от 28.12.2007 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Стара Загора и писмена покана № 29-06-578 от 28.12.2007 г. за възстановяване на суми, получени без правно основание. Съдът е приел за установено, че липсва доклад на участвалите в проверката като експерти длъжностни лица на НЗОК, които е следвало да изготвят такъв съгласно чл. 305, ал. 3 от НРД 2006 г. Налице е нарушение в процедурата по налагане на санкцията, което води да отмяна на заповедта. Писмената покана е издадена без да бъде ставен протокол за неоснователно получени суми. Направен е окончателния извод за незаконосъобразност на обжалваните административни актове. Решението, предмет на съдебен контрол от настоящата инстанция е частично правилно. Проверката на "Индивидуална практика за първична дентална помощ Доктор Ангел Сираков" гр. Казанлък е извършена въз основа на Заповед № РД-18-1386 от 27.11.2007 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Стара Загора и съгласно нея представителите на НЗОК участват само като експерти. Цитираната заповед е по чл. 306, ал. 2 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България, 2006 г. (НРД 2006 г.). Съставен е бил Медицински протокол за извършване на контрол по изпълнението на договорите с изпълнители на дентална помощ № Р-1581 от 5.12.2007 г. Този протокол е с правно основание чл. 306, ал. 1 и чл. 312 от НРД 2006 г. Стоматологът д-р Ангел Сираков е упражнил правото си възражение по чл. 313 от НРД 2006 г. пред директора на РЗОК гр. Стара Загора. Последният е изпълнил задължението си по чл. 318, ал. 1 от НРД 2006 г. и е изпратил възражението на Арбитражната комисия, която се е произнесла с решение № 3 от 18.12.2007 г., с което е потвърдила констатациите, съдържащи се в цитирания медицински протокол. Едва след спазване на тази процедура и на основание чл. 319, ал. 1 от НРД 2006 г. е била издадена процесната заповед. От казаното категорично се налага извода, че административнопроизводствените правила са били спазени. Действително разпоредбата на чл. 305, ал. 3 от НРД 2006 г. изисква длъжностните лица от НЗОК, участвали в проверката, да изготвят доклад. Такъв доклад е представен едва с касационната жалба и то с видими поправки. Но дори и доклад да не е бил изготвен своевременно това не представлява съществено нарушение на административнопроизводствените правила, които се отнасят до лицето-обект на проверката, тъй като не рефлектират върху правото му защита. За доклада не съществува задължение за връчването му на това лице, нито подлежи на обжалване било по административен, било по съдебен ред. Докладът по чл. 305, ал. 3 от НРД 2006 г. има значение само в служебните правоотношения между ръководството на НЗОК и изпратените от него на проверка лица. По изложените съображения извода на решаващия състав на Административен съд гр. Стара Загора, който е в смисъл, че това е съществено нарушение на административнопроизводствените правила, водещо до отмяната на заповедта не се споделят. В Медицински протокол за извършване на контрол по изпълнението на договорите с изпълнители на дентална помощ № Р-1581 от 5.12.2007 г. се съдържат констатации, че при проверката на отчетените от д-р Сираков дейности през периода 2006-2007 г. зъбният статус на пациентите е непълен и неправилно вписан, като с това не са спазени показателите за качество и ефективност на лечебната дейност в денталната помощ. От заключението на вещото лице д-р Емануил Генев във връзка с допълнителните му пояснения, отразени в протокола на съдебното заседание състояло се на 8.12.2008 г. не се налагат изводи различни от тези на контролните органи. Налице е нарушение на чл. 9, ал. 2 от индивидуалния договор и на чл. 301, т. 2, б. "а" от НРД 2006 г. Този текст изисква като показател за качеството и ефективността на лечебната дейност в стоматологията, стоматологичният статус да бъде пълен и правилно вписан. Санкцията е била наложена на основание чл. 316, ал. 3, т. 1 от НРД 2006 г. за нарушение на изискванията за качество на договорените дейности. По изложените в настоящите мотиви съображения обжалваното решение се отменя в тази му част, а подадената срещу Заповед № РД-19-1036 от 28.12.2007 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Стара Загора жалба се възприема като неоснователна и се отхвърля. Писмо изх. № 29-06-578 от 28.12.2007 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Стара Загора има характера на писмена покана по чл. 234, ал. 2 от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД 2006 г.) за възстановяване на суми, получени без правно основание. В него обаче е посочен текста на чл. 314, ал. 3 от НРД 2006 г. Но последният само декларира, че когато изпълнител на стоматологична помощ е получил суми от НЗОК без правно основание и когато това е установено при проверка на контролните органи на РЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови неправомерно получените суми заедно със законоустановените лихви за просрочено време. Но нито в този текст, нито в следващите е предвидена специална процедура, както е по чл. 234 от НРД 2006 г. и която е необходима, тъй би охранявала правата и законните интереси на изпълнителите на стоматологична помощ, които участват в това производство.