Решение № 9145 от 23.06.2011 г. на ВАС по адм. д. № 15233/2010 г.

Решение № 9145 от 23.06.2011 г. на ВАС по адм. д. № 15233/2010 г., VI о., докладчик съдията Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК) във вр. с чл. 119 от Кодекса за социално осигуряване (КСО). Образувано е по касационна жалба на Директора на Районно управление "Социално осигуряване", гр. Хасково, против решение № 356 от 14.10.2010 г. по адм. дело № 312 по описа за 2010 г. на Административен съд - Хасково, с което е отменено издаденото от касатора решение № Ж-37-1/25.05.2010 г. Посочените пороци се свеждат до необоснованост и неправилно прилагане на чл. 110, ал. 1, т. 1 от КСО - касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответниците Лиляна Димитрова Михова, Панайот Атанасов Панайотов, Росен Иванов Кръстев и Недялка Костова Димова, всички от гр. Хасково, не са взели становище. Представителят на Върховната административна прокуратура е дал заключение за законосъобразност на обжалваното решение. Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество, е НЕОСНОВАТЕЛНА. С обжалваното решение Административен съд - Хасково е отменил решение № Ж-37-1/25.05.2010 г. на Директора на Районно управление "Социално осигуряване" (РУСО), гр. Хасково, потвърждаващо разпореждане № 496/30.03.2010 г. на ръководителя на контрола по разходите на ДОО, издадено на основание чл. 110, ал. 3 във вр. с ал. 1, т. 1 от КСО за събиране на сумите по ревизионен акт за начет пор. № 496 от 30.03.2010 г. С оспореното разпореждане Лиляна Димитрова Михова, Панайот Атанасов Панайотов Росен Иванов Кръстев и Недялка Костова Димова в качеството им на орган на медицинската експертиза на работоспособността са задължени да възстановят сума с общ размер 412.74 лв. (главница 376.14 лв. и лихва до 23.02.2010 г. - 36.60 лв.), представляваща причинена щета на бюджета на ДОО от изплатена социална пенсия за инвалидност на Халим Дуран Юмер за времето от 23.07.2008 г. до 31.11.2009 г. въз основа на ЕР № 3437 от 04.12.2008 г. на ТЕЛК - Общи заболявания при "МБАЛ" АД - Хасково с определена степен на трайно намалена неработоспособност (ТНР) 80 %. Експертното решение на ТЕЛК е било отменено с експертно решение № 0940 от 04.09.2009 г. на НЕЛК Нервни болести и върнато на ТЕЛК за ново освидетелстване, при което с влязло в сила ЕР № 3089 от 26.11.2009 г. е определена крайна степен на ТНР 51 %. За да постанови решението си, Административен съд - Хасково е обосновал правилния извод за издаване на оспорените административни актове в нарушение на чл. 110, ал. 1, т. 1 от Кодекса за социално осигуряване. Този извод произтича пряко от обстоятелството, че изплатените месечни суми на пенсии за времето от 23.07.2008 г. до 31.11.2009 г. в размер на социалната пенсия за инвалидност не са в пряка причинна връзка с действията на лекарите - членове на ТЕЛК обща при "МБАЛ" АД, гр. Хасково. Осигурителните плащания са извършени по силата на изменената алинея 7 на чл. 98 от КСО (ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.), на която е придадено обратно действие с новия § 22м от ПЗР на КСО (ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.). Изложените в касационната жалба съображения за необоснованост и материалноправни нарушения са неоснователни. С ЕР № 3437 от 04.12.2008 г. на ТЕЛК - Общи заболявания при "МБАЛ" АД - Хасково на Халим Дуран Юмер е била определена степен на трайно намалена неработоспособност 80 % поради общо заболяване с начална дата 23.07.2008 г. за срок от една година. ЕР на ТЕЛК № 3437 от 04.12.2008 г. е било обжалвано пред Националната експертна лекарска комисия по реда на чл. 98, ал. 6 от КСО с жалба изх. № К-452 от 15.01.2009 г., подадена от председателя на Медицинската комисия въз основа на взето от комисията решение № 0054 от 14.01.2009 г. По силата на чл. 113, ал. 3 от Закона за здравето задължителни за всички лица, органи и организации в страната са само тези решения на органите на медицинската експертиза, които не са обжалвани или редът за обжалването им е изчерпан. Обжалваното ЕР на ТЕЛК № 3437 от 04.12.2008 г. не е било задължително за органите на НОИ и не е подлежало на изпълнение и на основание изричната разпоредба на чл. 98, ал. 7 от КСО (ДВ, бр. 112 от 2004 г.), съгласно която до влизането в сила на решението на НЕЛК, съответно на съда, по обжалваното решение на органите на медицинската експертиза не се издава разпореждане по ал. 1 за отпускане на пенсия. Поради това с разпореждане на ръководителя на пенсионното осигуряване от 12.02.2009 г. производството по искането на Халим Дуран Юмер до РУСО - Хасково за отпускане на пенсия за инвалидност поради общо заболяване и социална пенсия за инвалидност е било спряно до произнасянето на компетентния орган - НЕЛК. Възобновяването на пенсионното производство е било извършено с разпореждане № 6204018583 от 04.08.2009 г. на ръководителя на пенсионното осигуряване, с което на Халим Дуран Юмер е била отпусната пенсия за инвалидност поради общо заболяване и социална пенсия за инвалидност на законово основание - изменената ал. 7 на чл. 98 от КСО (ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.). Разпоредбата предвижда в случаите на обжалване на ЕР на ТЕЛК от председателя на медицинската комисия или по реда на чл. 112 от Закона за здравето до влизането в сила на решението на НЕЛК, съответно на съда по обжалваното решение на органите на медицинската експертиза, да се изплаща пенсия за инвалидност в размер на социалната пенсия за старост. В тези случаи пенсията се отпуска от датата на придобиване на правото съобразно обжалваното експертно решение за трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане. По силата на § 22м от ПЗР на КСО (ДВ, бр. 41 от 2009 г.) новата алинея 7 е породила действие и по висящите производства по обжалване, започнали до 1 юли 2009 г. По подадената от медицинската комисия жалба НЕЛК по нервни болести се е произнесла с експертно решение № 0940/04.09.2009 г., с което е отменила обжалваното ЕР на ТЕЛК и е върнала преписката на ТЕЛК за ново освидетелстване. С влязлото в сила ЕР на ТЕЛК за общи заболявания - Хасково № 3089 от 26.11.2009 г. на Халим Дуран Юмер е определена степен на трайно намалена работоспособност 51 % с начална дата 23.07.2008 г. за срок до 01.11.2010 г. На основание чл. 72 от КСО при определена крайна степен на трайно намалена работоспособност 51 % за осигуреното лице възниква право на лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване. Преценката на гореизложените обстоятелства води до извода, че ДОО не е претъпяло щети от неправилно извършени осигурителни разходи за времето от 23.07.2008 г. до 31.11.2009 г. в резултат от неправомерни действия на органа на медицинската експертиза на трайно намалената работоспособност. Частичните осигурителни плащания са извършени на законово основание - изменените разпоредби на чл. 98, ал. 7 от КСО и § 22м от ПЗР на КСО. Актовете за ангажиране на отговорността на касационните ответници като орган на медицинската експертиза на работоспособността за възстановяване на претърпени от ДОО щети са издадени при неизпълнение на материалноправните изисквания за законосъобразност по чл. 110, ал. 1, т. 1 от КСО и като ги е отменил, Административен съд - Хасково е постановил правилно решение. Посочените касационни основания не са налице и обжалваното съдебно решение следва да бъде оставено в сила. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,