Решение № 3651 от 8.4.2025 г. на ВАС по адм. д. № 7946/2024 г.

Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по жалба на "Специализирана болница за активно лечение на белодробни болести- Перник ЕООД, със седалище и адрес на управление в гр. Перник, местност Голо бърдо, представлявана от управителя д-р С. С., подадена против Решение 1129 от 21.06.2024 г. по адм. д. 244/2024 г. на Административен съд- Перник, с което е отхвърлена жалбата на дружеството срещу Писмена покана с изх. 29-02-1432212005-11/22.03.2024 г., издадена от директора на РЗОК- Перник, с която, на основание чл. 76б от ЗЗО, лечебното заведение, в качеството му на изпълнител на болнична помощ по клинични пътеки, е приканено да възстанови доброволно получена без правно основание сума в общ размер на 10 586,80 лева, съставляваща заплащане за извършени дейности в нарушение на НРД и ЗЗО. В касационната жалба се поддържат доводи за неправилност на решението поради нарушение на материалния закон и съществено нарушение на съдопроизводствените правила, както и необоснованост- касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. По изложени в жалбата съображения, касаторът моли решението да бъде отменено и решено по същество. Ответникът - директорът на Районна здравноосигурителна каса /РЗОК/, при редовно призоваване, не ангажира становище в указания срок. Представителят на Върховната касационна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата. Върховният административен съд, шесто отделение, намира касационната жалба за процесуално допустима, като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК, от страна с правен интерес, срещу подлежащ на оспорване акт. Разгледана по същество е неоснователна по следните съображения: Административен съд- Перник е потвърдил Писмена покана с изх. 29-02-1432212005-11/22.03.2024г., издадена от директора на РЗОК-Перник, с която, на основание чл. 76б от ЗЗО и влязла в сила негова Заповед РД-09-138/14.02.2024 г., лечебното заведение, в качеството му на изпълнител на болнична помощ по клинични пътеки, е приканено да възстанови неоснователно получената сума в размер общо на 10 586,80 лева, съставляваща заплащане за извършени дейности в нарушение на НРД и ЗЗО, установени при извършена проверка по изпълнение на Договор 140251/21.02.2020 г. за оказване на болнична помощ, при която е съставен Протокол за неоснователно получени суми 159/22.12.2023 г., както следва: Истории на заболявания /ИЗ/ 800/2022 г. по Клинична пътека КП 38; ИЗ 513/2022 г., ИЗ 817/2022 г. и ИЗ 604/2022 г. по КП 39; ИЗ 750/2022 г., ИЗ 776/2022 г. и ИЗ 906/2022 г. по КП 40.1; ИЗ 500/2022 г. по КП 42.1; ИЗ 883/2022 г. по КП 45. Решението е правилно. Същото е постановено при точно тълкуване и прилагане на материалния закон. Установено е от фактическа страна, че със Заповед РД-09-1143/30.11.2023 г. на директора на РЗОК - Перник е наредена пълна проверка на лечебно заведение СБАЛББ-Перник" ЕООД, в качеството й на изпълнител на болнична медицинска помощ по Договор 140251/21.02.2020 г., със задача: проверка на отчетена дейност от лечебното заведение за месеците: юли, август, септември, октомври, ноември и декември 2022 г. по КП 38, КП 39, КП 40.1, КП 42.1 и КП 45, съгласно сключения по реда на НРД за МД 2020 2022 г. Горепосочената заповед е изменена със Заповед РД-09-1200/13.12.2023 г., като в състава на екипа, определен за извършване на проверката е включен трети контрольор в РЗОК. За резултата от проверката е изготвен Протокол 408/22.12.2023 г., съгласно който са констатирани нарушения на условията и реда за оказване на болнична помощ при лечение на 9 бр. пациенти. Съгласно чл. 280 от НРД за медицинските дейности 2020-2022 г., изпълнителят на БМП в процеса на диагностика, лечение и обслужване на пациента, прилага утвърдени начини на действие, съобразени с указанията за клинично поведение в КП. Прието е, че в случая за всеки един от изброените пациенти по т. 1 до т. 9 е извършено нарушение на условията и реда за оказване на болнична медицинска помощ. Във връзка с констатациите за нарушения по т. 1 т. 9 е посочено, че отчетената и заплатена дейност по КП следва да бъде възстановена от страна на лечебното заведение. По констатациите не е депозирано писмено възражение. Съставен е Протокол за неоснователно получени суми 159/22.12.2023 г., които следва да бъдат възстановени, като за всяко ИЗ е посочена конкретната сума, подлежаща на възстановяване, а общият размер възлиза на 10 586,80 лв. При така установенототези факти и въз основа на протокола за проверка, в хипотезата на чл. 74, ал.5 от ЗЗО, директорът на РЗОК Перник е издал Заповед за налагане на санкции РД-09-138/14.02.2024 г. като наложил общ размер на финансова неустойка 1 800 лв. за нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ по деветте случая от т. 1 до т. 9. Заповед за налагане на санкции РД-09-138/14.02.2024 г. на директора на РЗОК - Перник е връчена на управителя на лечебното заведение на 16.02.2024 г. Няма данни и не се твърди от страна на лечебното заведение заповедта за налагане на санкции да е била обжалвана, поради което същата е влязла в сила на 02.03.2024 г. Въз основа на протокола за неоснователно получени суми и влязлата в сила заповед за налагане на санкции, директорът на РЗОК Перник е издал процесната писмена покана. Споделят се изводите на първоинстанционния съд, че процесната писмена покана с изх. 29-02-1432212005-11/22.03.2024 г. на директора на РЗОК- Перник е издадена от компетентен орган, в изискуемата форма и при спазване на материалноправинте разпоредби. В касационната жалба не се сочат обстоятелства, водещи до промяна на изводите, формирани от първоинстанционния съд при осъществения съдебен контрол за материална законосъобразност на оспорената писмена покана, обхващаща преценката досежно наличието на установените от компетентния орган релевантни юридически факти (изложени като мотиви в акта) и съотнасянето им към нормата, посочена като правно основание за нейното издаване - чл. 76б от ЗЗО, обуславяща разпоредените правни последици. Предвид изложеното, тезата, която развива касатора за неправилност на първоинстанционното решение и незаконосъобразност на потвърдената по същество с него писмена покана, не може да бъде споделена. Съгласно чл. 76, ал. 2 от ЗЗО, в случаите по ал. 1, директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, след влизане в сила на наказателното постановление и/или на заповедта за налагане на санкция. Същите правила са предвидени и в чл. 410, ал. 1 и ал. 2 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г. Видно от събраните писмени доказателства, оспорената покана е издадена след влизане в сила на Заповед за налагане на санкции РД-09-138/14.02.2024г. на директора на РЗОК Перник, т.е спазен е законовият ред да се издаде писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание, след влизане в сила на заповедта за налагане на санкция. Смисълът на законовите разпоредби е, че констатациите в санкционното производство по фактическия състав на нарушението не могат да се преразглеждат в производството по оспорване на писмената покана, основаваща се на същите фактически констатации. Отхвърляйки подадената до него жалба поради неоснователност, първоинстанционният съд е постановил правилен съдебен акт, който при липсата на касационни основания, водещи до неговата отмяна, следва да бъде оставен в сила. Правилно първоинстанционният съд е приел, че в случая са налице предпоставки за издаване на писмената покана. Същата е произнесена от компетентен орган, в законоустановената форма, при спазване на административнопроизводствените правила за нейното издаване и при правилно приложение на материалния закон. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. първо от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,