Решение № 60055 от 16.07.2021 г. на ВКС по т. д. № 492/2020 г.

Решение № 60055 от 16.07.2021 г. на ВКС по т. д. № 492/2020 г., II т. о., ТК, докладчик съдията Костадинка Недкова Производството е по чл. 290 ГПК. Образувано е по касационна жалба на МБАЛ "ВИВА МЕДИКА" ООД против решение № 2524 от 18.11.2019 г. по в. т. д. № 2335/2019 г. на Апелативен съд–София, с което, след отмяна на първоинстанционното решение № 343 от 19.02.2019 г. по т. д. № 1511/2018 г. на Софийски градски съд, са отхвърлени предявените от болницата срещу Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/ обективно съединени осъдителни искове с правно основание чл. 79, ал. 1 и чл. 86, ал. 1 ЗЗД за заплащане на сумата от 244 269 лева, представляваща вземания по посочени фактури, ведно със законната лихва от датата на исковата молба - 16.07.2018 г. до окончателното изплащане, както и на разноските по делото в общ размер на 5485,38 лева. Касаторът твърди, че въззивното решение е неправилно, поради нарушение на материалния закон, на съдопроизводствените правила и с оглед необоснованост. Счита, че при постановяване на съдебното решение въззивният съд неправилно не е направил оценка на удостоверение за регистрация на лечебно заведение за извънболнична медицинска помощ № 0505/22.02.2016 г., издадено от РЗИ–Враца, и е приел, че производството по вписване на промяна на обстоятелства има конститутивно, а не оповестително действие. Ответникът по касацията и по делото, Национална здравноосигурителна каса, в писмен отговор оспорва основателността на касационната жалба. Претендира присъждане на направените в касационното производство разноски. С определение по чл. 288 ГПК по настоящото дело е допуснато, на основание чл. 280, ал. 1, т. 3 ГПК, касационно обжалване на въззивното решение за произнасяне по въпроса: "При незаконосъобразен отказ на РЗИ, /установен с влязло в сила съдебно решение/ за вписване на промяна на адреса на дейност на лечебно заведение – медицински център с клинична лаборатория, дължи ли се плащане от НЗОК на извършени по време на висящото административно производство медицински дейности от медицинско заведение, възложило на медицинския център да организира извършването на медико-диагностични изследвания – пакет "Клинична лаборатория" на територията му, поради липса на свое обособено звено?" Върховният касационен съд, Търговска колегия, Второ отделение, като взе предвид оплакванията в жалбата и доводите на страните, с оглед правомощията си по чл. 293 ГПК, приема следното: За да постанови отхвърлителното си решение, съставът на апелативния съд е намерил за установено от фактическа и правна страна следното: Не се спори по делото, че на 19.05.2017 г. на основание чл. 59, ал. 1 ЗЗО и НРД за 2017 г. между страните са сключени процесните два договора /прекратени с връчени на 27.03.2018 г. писма/, с които НЗОК се е задължила да заплаща видовете медицинска помощ в съответствие с утвърдена от Министерския съвет методика. Не се спори и че за извършените дейности за периода м. 01. 2018 г. - м. 03. 2018 г. НЗОК е отказала заплащане и приемане на фактурите от РЗОК-Враца, поради липса на клинична лаборатория, която да е разположена в сградата на самото болнично заведение, а именно на адрес - [населено място], [улица], тъй като за този период лечебното заведение неотговаряло на изискванията на част I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1 "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ" - на съответните клинични пътеки /КП/ от приложение № 16 "Клинични пътеки" към Националния рамков договор за медицински дейности /НРД за МД/ за 2017 г. и съответно в част I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторна процедура", т. 1 "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ" по отношение на процесиите амбулаторни процедури /АПр. / от приложение № 18 "Амбулаторни процедури" към НРД за МД за 2017 г., считано от 01.01.2018 г. Със сключения на 01.12.2017 г. договор и анекс към него от 21.12.2017 г. между МБАЛ "Вива Медика" ООД /възложител/ и МЦ "Света Ана" /изпълнител/, МЦ "Св. Ана" се е задължил по заявка на възложителя да организира извършването на медико-диагностични изследвания - пакет "Клинична лаборатория" на територията, на която е разположен възложителят, а именно на адрес - [населено място], [улица], ет. 2. На 13.12.2017 г. МЦ "Св. Ана" е подало заявление с № 3078 за издаване на удостоверение за промяна на обстоятелствата на регистрираното в РЗИ лечебно заведение за извънболнична помощ относно настъпила промяна на обстоятелствата, изразяваща се в разкриване на нова клиничната лаборатория на [улица], [населено място], по което е постановен отказ за регистрация на исканата промяна на обстоятелствата за МЦ "Св. Ана", който е отменен с решение на АС-Враца, потвърдено от ВАС с решение от 20.12.2018 г., като преписката е върната за ново разглеждане, а на 11.01.2019 г. е издадено удостоверение за регистрация на лечебно заведение за извънболнична медицинска помощ на основание чл. 40, ал. 1 и ал. 10 от ЗЛЗ за МЦ "Света Ана" ООД със съдържание, идентично на издаденото преди това на 22.02.2016 г. от РЗИ-Враца удостоверение № 0505-М, като и в двете удостоверения като адрес на МЦ "Света Ана" ООД са вписани два адреса - [населено място], [улица] [населено място], [улица]. Съдът е посочил, че издаденото от директора на РЗИ-Враца удостоверение вх. № 48-03-24/08.02.2018 г. по своята правна същност е официален свидетелстващ документ, поради което и доказва с обвързваща съда доказателствена сила, че фактите, предмет на удостоверителното изявление на органа, издал документа, са се осъществили така, както се твърди в документа. Позовавайки се на материалната доказателствена сила на този документ, решаващият състав е приел, че за исковия период МЦ "Св. Ана" ООД не е разполагал с регистрирана клинична лаборатория, разположена в сградата на адрес [населено място], [улица] /на който адрес е разположена МБАЛ "Вива Медика" ООД/, за регистрацията, на която клинична лаборатория на 13.12.2017 г. МЦ "Св. Ана" ООД е подало заявление до РЗИ-Враца, като удостоверението за регистрация е от 11.01.2019 г. Само по себе си, сключването на договор между МБАЛ "Вива Медика" ООД и МЦ "Св. Ана" ООД не удостоверява наличието на регистрирана по съответния ред, след проверка и преценка за съответствие с изискванията на ЗЛЗ, медицинските стандарти и др. здравни изисквания, лаборатория на МЦ "Св. Ана" на адрес [населено място], [улица]. Посочено е, че съгласно чл. 283, ал. 1 от НРД за МД за 2017 г., клиничните пътеки, заплащани от НЗОК в полза на задължително здравноосигурени лица, съдържат изисквания и правила за клинично поведение при провеждане на диагностика, лечение и рехабилитация на заболяванията, включени в тях, както и за структурни звена, апаратура и необходимите специалисти.