Решение № 7159 от 28.6.2023 г. на ВАС, VI о.

Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/. Образувано е по касационна жалба на В. Митова в лично качество и като майка на малолетния Б. Митов, в качеството им на наследници на Б. Митов, чрез адв. И. Арнаудов срещу Решение 367/26.07.2022г. по адм. дело 243/2022г. на Административен съд Плевен. В жалбата са изложени съображения за допуснати от първоинстанционния съд нарушения на материалния закон, съществени нарушения на съдопроизводствените правила и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Ответниците Териториална експертна лекарска комисия /ТЕЛК/ към Централна Военномедицинска комисия към Военномедицинска академия, чрез главен юрисконсулт Н. Данова и Национална експертна лекарска комисия /НЕЛК/ - Специализиран състав по вътрешни, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, чрез юрисконсулт Е. Александрова, изразяват становище за неоснователност на касационната жалба. Ответниците - Териториално поделение на Национален осигурителен институт /ТП на НОИ/ - Плевен, Регионална дирекция Социално подпомагане Плевен, Агенция за хората с увреждания и Военно формирование 22160 Плевен не изразяват становище в законоустановения срок. Представителят на Върховната административна прокуратура дава мотивирано заключение за неоснователност на касационното оспорване и правилност на обжалваното съдебно решение. Касационната жалба е процесуално допустима - подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК от надлежна страна и срещу подлежащ на инстанционен контрол съдебен акт. Разгледана по същество е неоснователна. С обжалваното решение Административен съд Плевен е отхвърлил жалбата на В. Митова лично и като майка на Б. Митов, двамата като наследници на Б. Митов, срещу Експертно решение /ЕР/ на НЕЛК 241/18.02.2022 г. и е присъдил разноски. Съдът е приел, че издаденият административен акт е законосъобразен, тъй като е постановен от компетентен орган, в предвидената от закона форма, при липса на допуснати съществени нарушения на административнопроизводствени правила, в съответствие с материалноправните разпоредби и целта на закона. Решението е правилно. От фактическа страна е установено, че с протокол 5103-14-9 от 11.08.2021 г. е било извършено разследване на злополуката, станала на 19.07.2021 г. Б. Митов е работил при осигурителя Военно формирование 22160 - Плевен, заемайки длъжността снайперист във военно формирование /ВФ/ 42800 към ВФ 22160 - Плевен. При проведен периодичен инструктаж на 30.06.2021 г. е бил запознат с функционалните си задължения в това число: да изпълнява и други задачи невключени във функционалните задължения, но в интерес на службата и дейността на ротата с работно време от 8:00 ч. до 13:40 ч. и от 14:40 ч. до 17:00 ч. При завишени температури с устна заповед е било променено работното време от 06:00 ч. На 19.07.2021 г. е изпълнявал задълженията си, като същият е участвал в работна група със задача да открият стара ВиК тръба, да изкопаят канал около нея, за полагане на нова такава, в складов район на ВФ 22160, УЦ Николаево. Работата се е извършвала на смени и е започнала в 7:00 ч. В своите обяснения свидетелите ефрейтор 2-ри клас и ефрейтор 2-ри клас уточняват, че са имали за задача да открият тръба 1/2, която е излизала от сградата при стаята на охранител 2. В процеса на работа, военнослужещите се разделили на две подгрупи и започнали да правят два изкопа с цел по-бързото откриване на старата ВиК тръба. В писмени обяснения е пояснено, че Митов се е намирал на около 4 - 5 м от изкопа. Колегите му забелязали как той изведнъж пада на земята, опитали са да му помогнат и е било извикано медицинското осигуряващо лице. Последвало е обаждане на [тел. номер]. Пристигналият на място екип на ЦСМП също извършил действия за спасяването му. Като причина за смъртта е посочено Внезапна сърдечна смърт. С писмо изх. 5101 - 14 - 26#2 от 25.07.2021 г. на ТП на НОИ - Плевен на основание чл. 108 от КСО е изискан протокол за аутопсия с цел предоставяне на органите по експертиза на работоспособността. В отговор началник Отделение съдебна медицина УМБАЛ Д-р Г. Странски ЕАД д-р С. Костадинов е уведомил, че запознаването със съдебномедицинската експертиза следва да се осъществи чрез разследващия полицай м-р Х. Симов от PC на ВП - Плевен. Била е представена медицинска документация за провеждани периодични медицински прегледи на лицето и посещения при личен лекар. С писмо на ТП на НОИ - Плевен протоколът е бил изпратен на РЗИ като е поискано да насочат по компетентност за произнасяне относно причинна връзка между нетравматично увреждане и трудова злополука. С ЕР 0048 от заседание 042/03.11.2021 г. на ТЕЛК за общи заболявания към ВМА-ЦВМК по отношение на причинна връзка е било прието, че от представените документи: протокол 5103-14-9 от 11.08.2021 г. за резултатите от извършеното разследване на злополуката, станала на 19.07.2021 г. и копие от съобщение за смърт 789 от 20.07.2021 г. е видно, че злополуката настъпила на 19.07.2021 г. около 09,30 часа при провеждане на изкопни работи в складов район на в.ф 22160 - УЦ "Николаево" е завършила със смърт на Б. Митов. Заключението на съдебно-медицинската експертиза на труп 85/2021 г. е констатирало: Ранен /донекротичен/ сърдечен инфаркт, данни за бързо настъпила смърт. Хронични болестни увреждания - Затлъстяване. Мастна дистрофия на черния дроб. Фиброза и липоматоза на задстомашната жлеза. Генерализирана атеросклероза. Сърдечен клапен порок - придобито увреждане на лявата предсърдно-камерна клапа /митрална недостатъчност/инсуфициенция/ с левокамерна хипертрофия. Хронична исхемична болест на сърцето със значима /стенотична/ атеросклероза на венечните съдове. Липса на травматични увреждания. Липса на етилов алкохол в кръвта /неупотребил/. Като причина за смъртта е посочена остра сърдечна недостатъчност по механизма на остро разстройство на сърдечния ритъм, резултат от ранен /донекротичен/ сърдечен инфаркт. Въз основа на горното, ТЕЛК не е признала причинна връзка - трудова злополука, съгласно чл. 66, ал.1 във връзка с чл.73, ал. 2 от НМЕ. Решението е било обжалвано, а с ЕР 0241 от заседание 033/18.02.2022 г. НЕЛК - специализиран състав по вътрешни, белодробни и сърдечно-съдови заболявания e потвърдил решението на ТЕЛК. По делото е била назначена съдебно-медицинска експертиза с вещо лице специалист по съдебна медицина, която съдът е приобщил към останалия доказателствен материал и е кредитирал с доверие като безпристрастно и обективно изготвена. Разпоредбата на чл. 55, ал. 1 от Кодекса за социално осигуряване /КСО/ дефинира понятието трудова злополука като всяко внезапно увреждане на здравето, което е причинило неработоспособност или смърт при наличието на две кумулативно предвидени обективни условия: първо, да е настъпило през време на извършваната работа и второ, да е във връзка с извършваната работа, алтернативно - по повод на тази работа, както и въобще всяка работа, извършена в интерес на предприятието. Злополука е всяко внезапно увреждане на здравето, което може да бъде травматично, причинено от външно въздействие върху тялото и организма, или нетравматично. Съществените белези на злополуката са, че тя представлява внезапно, непредвидено и спонтанно увреждане на здравето, което е резултат на външно или вътрешно /болестно/ въздействие върху човешкото тяло или организъм. Трудовата злополука е внезапно увреждане на здравето, станало при извършване на възложената му работа, както и при всяка работа, извършена в интерес на предприятието, следователно като внезапно увреждане на здравето е резултат на извършваната работа. Когато то е нетравматично, наличието на причинна връзка между него и извършваната работа се установява единствено от ТЕЛК и/или НЕЛК /чл. 60, ал. 2 КСО/, които при внезапно починало лице, какъвто е процесният случай, се произнасят по причинната връзка въз основа на наличната медицинска документация и протокола от аутопсията /чл. 66, ал. 1 НМЕ/. По аргумент от § 1, т. 36 от ДР на Закона за здравето /ЗЗ/, терминът нетравматично увреждане е възприет като синоним на заболяване, а по дефиниция болестта е дълбоко и трайно отклонение от нормалната жизнена дейност на организма, съпроводено със структурни и функционални изменения в него. На основание чл. 61, ал. 1, т. 5 от Наредбата за медицинската експертиза /НМЕ/ органите на експертизата за трайно намалената работоспособност се произнасят по наличието на причинна връзка между увреждането и настъпилата неработоспособност /смърт/ по повод на трудова злополука. При спазване на чл. 73, ал. 1, т. 1, изр. 2 от НМЕ, ТЕЛК и НЕЛК при нетравматично увреждане следва да се произнесат по причинната връзка. Съгласно чл.73, ал.2 от НМЕ, не се считат за внезапно увреждане на здравето по смисъла на чл.55 от КСО патологични състояния вследствие на заболяване от каквото и да е естество, включително епилепсия, хронична исхемична болест на сърцето (всички клинични форми, включително миокарден инфаркт), мозъчен инсулт, захарен диабет, атеросклероза, високо кръвно налягане, душевни болести. Видно от приложените по делото протокол от аутопсията, експертните решения на ТЕЛК и НЕЛК, и заключението на вещото лице безпротиворечиво се установява, че лицето е имало посочените в тези документи заболявания, които са съществували и са се развивали преди настъпването на трудовата злополука. Експертът е посочил, че лицето е боледувало от сърдечни заболявания, имало е атеросклероза, предразполагащ фактор за усложнение и при тежко натоварванефизическо, е възможно настъпване на последваща смърт. Било е посочено, че при аутопсията са били описани настъпило увреждане на лявата предсърдно-камерна клапа, митрална недостатъчност, като лявата камера на сърцето е 18 мм, а е към 14 мм по принцип, сърцето е 580 грама при норма от 450 грама и има промени и те не са възникнали внезапно, а се развиват във времето и е налице заболяване, което не е описано и диагнозата исхемична болест на сърцето се поставя на база общо състояние на сърцето увеличени размери, надебелени камери, промяна в съдовете, но няма цифра в документите като тези промени описват тази болест, а рискът за смърт при хора с това заболяване е по-висок и се провокира от стрес, емоционално или физическо натоварване. При съдебномедицинската аутопсия са били установени морфологични данни за сърдечни заболявания - митрален порок, увеличение на размерите на сърцето /хипертрофия/ предимно за сметка на лявата камера, атеросклероза на венечните съдове. Поставена е също диагноза хронична исхемична болест на сърцето, която обаче не намира подкрепа както от страна на клинични прояви, така и морфологично, според вещото лице. Посочва се, че извършваната работа /оценена като средна към тежка/, на открито, в горещ сезон, се отразява отрицателно върху сърдечната дейност /особено при лица в недобра физическа кондиция и със сърдечносъдови проблеми/. Прието е най-общо, че физическото натоварване води до усилена сърдечна дейност и увеличение на нуждите от кислород за сърцето, при което може да се развие дисбаланс между тези нужди и наличното кръвоснабдяване - като следствие се развиват исхемични изменения, които могат да доведат до инфаркт или ритъмни нарушения с последваща смърт. Възможността за подобно развитие на клиничната картина е по-висока при първично намален кръвоток през коронарните съдове поради атеросклеротични изменения. По изложените съображения настоящата инстанция намира, че възраженията в касационната жалба не обуславят касационните предпоставки по чл. 209, т. 3 от АПК за отмяна на обжалваното решение. Решението е валидно, допустимо и правилно. То е постановено при цялостно и подробно изяснена фактическа обстановка. Изводите на съда са обосновани на събраните по делото писмени и гласни доказателства, и са в съответствие с материалния закон. С оглед изхода на спора, своевременно заявените претенции за присъждане на юрисконсултско възнаграждение от страна на НЕЛК и ТЕЛК към Централна Цоенномедицинска комисия към Военномедицинска академия следва да бъдат уважени съгласно чл. 78 ал. 8 от ГПК във връзка с чл. 37 ал. 1 от Закона за правната помощ и чл. 24 от Наредба за заплащане на правната помощ в размер на по 100,00 /сто/ лева. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. 1 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение