Решение № 7744 от 10.7.2025 г. на ВАС по адм. д. № 4611/2025 г.

Производството е по реда на чл.208 и сл. от Административно-процесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на ЛАЙФ СЪПОРТ МЕДИКЪЛ ЕООД със седалище и адрес на управление: гр. Пловдив, [адрес] представлявано от управителя Н. Василев чрез пълномощника адв. Ю. Дацев против Решение 1730 от 21.02.2025 год. постановено по адм. дело 2064/2024 год. по описа на Административен съд Пловдив, с което е отхвърлена жалбата на дружеството против Заповед РД-15-31/05.09.2024 год. за отказ за сключване на договор за предоставяне на ПСПСМИ, в т. ч. изработване и ремонт, заплащани/доплащани от НЗОК с лице, осъществяващо дейности по предоставяне/отпускане и ремонтни дейности на ПСПСМИ, заплащани/доплащани от НЗОК издадена от директора на Столична здравноосигурителна каса. В касационната жалба се поддържат доводи за неправилност на решението като постановено в нарушение на материалния закон и съществено нарушение на съдопроизводствените правила - касационни основания по чл.209, т.3, предл. първо и второ АПК. Искането е за отмяна на съдебното решение и постановяване на друго, с което да бъде отменена процесната заповед. Претендира се присъждането на разноски за двете съдебни инстанции. Ответникът директорът на Столична здравноосигурителна каса (СЗОК) в писмен отговор чрез пълномощника Т. Колева изразява становище за неоснователност на касационната жалба. Представителят на Върховна касационна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата. Върховен административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 от АПК, от страна с правен интерес и срещу акт, който подлежи на съдебен контрол. Разгледана по същество жалбата е основателна. Съображенията за това следните: Производството пред административния съд е образувано по жалба на касатора срещу Заповед за мотивиран отказ РД-15-31/05.09.2024 год. издадена от директора на СЗОК, с която на основание чл. 45, ал. 16 от ЗЗО във връзка с чл. 20, ал. 1, т. 1, т. 2 и т. 4 от ЗЗО, чл. 42, т. 17 от Правилника за устройството и дейността на НЗОК, чл. 43 и чл. 44, ал. 4 от Наредба 10 от 2009 год. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба 10) и във връзка с т. 8 от Указание на НЗОК към РЗОК за сключване и администриране на договорите за предоставяне на ПСПСМИ, в т. ч. изработване и ремонт заплащани/доплащани от НЗОК е отказано сключване на договор за предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, в това число изработване и ремонт, заплащане/доплащане от НЗОК на ЛАЙФ СЪПОРТ МЕДИКЪЛ ЕООД. Отказът е мотивиран с несъответствие на заявителя с изискването на чл. 14, ал. 3 от договор образец на НЗОК за предоставяне на ПСПСМИ ремонтни дейности, тъй подаденото заявление се отнася до търговски обект на адрес и за ръководител на обект, идентични с адреса на обект и с ръководител на обект по заявление на друга фирма с вх. 29-04-10/29.07.2024 год. От фактическа страна е установено, че дружеството жалбоподател на основание чл. 45, ал. 16 от ЗЗО със заявление 29-04-10/29.07.2024 год. е кандидатствало за сключване на договор за предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, в т. ч. изработване и ремонт, заплащани/доплащани от НЗОК. Заявлението е разгледано от комисия, която с протокол 1/12.08.2024 год. от заседание проведено на 12.08.2024 год. е взела решение за продължаване на срока за произнасяне с 14 дни, поради отправено запитване до управителя на НЗОК. След изтичане на удължения срок за произнасяне с протокол 2/26.08.2024 год. комисията е разгледала по същество подаденото заявление, извършила е допълнителни проверки в ТЗ и регистъра на ИАЛ за лицата по чл. 88 от ЗХУ и е констатирала непълноти и неточности в подадените документи. На заявителя е предоставена възможност да отстрани последните в 3 дневен срок от уведомяването като са му указани последиците от това прекратяване на производството по заявлението. В указания срок заявителят е представил документи описани в писмо с вх. 29-04-10/2 от 02.09.2024 год. След постъпването им в СЗОК, заявлението е разгледано по същество на заседание на Комисията проведено на 04.09.2024 год. документирано в Протокол 2. Комисията е направила извод, че следва да се откаже сключването на договор с дружеството, поради факта, че заявителят не отговаря на изискванията на чл. 43 и чл. 44 от Наредба 10/2009 год. и на т. 1, във връзка с т. 8 от Указание на НЗОК към РЗОК налице е несъответствие на заявителя с изискването на чл. 14, ал. 3 от договора образец на НЗОК за предоставяне на ПСПСМИ/ремонтни дейности и договорът е предоставен като част от административната преписка. Изложени са доводи, че заявлението се отнася за търговски обект на адрес и за ръководител на обект, идентични с адреса на обект и с ръководителя на обект по заявление на друга фирма вх. 29-04-0/29.07.2024 год. е посочено работно време на обекта петък 14 15 ч., а в заявлението на другата фирма с вх. 29-04-9/29.07.2024 год. работно време на същия обект петък 15 ч. 17 ч. За да постанови акт с процесното съдържание първоинстанционният съд е приел, че Заповед РД-15-31/05.09.2024 год. за отказ за сключване на договор за предоставяне на ПСПСМИ, в т. ч. изработване и ремонт, заплащани/доплащани от НЗОК с лице, осъществяващо дейности по предоставяне/отпускане и ремонтни дейности на ПСПСМИ, заплащани/доплащани от НЗОК, издадена от директора на Столична здравноосигурителна каса е постановено от компетентен административен орган, при спазване на установените административнопроизводствени правила и в съответствие с материалния закон. Решението е неправилно. Според нормата на чл. 45, ал. 16 от ЗЗО условията и редът за заплащане и за сключване на индивидуални договори с производители или с търговци на едро с медицински изделия/техни упълномощени представители за доставка и заплащане на медицински изделия, приложими в болничната медицинска помощ, както и с лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания, регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания за заплащане на медицински изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения за хора с увреждания, се определят с наредбата по ал. 9. Последната гласи, че условията, редът, механизмът и критериите за заплащане на съответните лекарствени продукти, медицински изделия, диетични храни за специални медицински цели и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба по ал. 1, т. 11, 12, 15 и 20 се определят с наредба, издадена от министъра на здравеопазването по предложение на Надзорния съвет на НЗОК. Такава наредба се явява именно Наредба 10/2009 год. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК.