Решение № 3033 от 9.03.2021 г. на ВАС по адм. д. № 11160/2020 г.

Решение № 3033 от 9.03.2021 г. на ВАС по адм. д. № 11160/2020 г., VI о., докладчик председателят Георги Георгиев Производство по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/. Образувано е по касационна жалба от Й. Пелев в качеството му на управител и представляващ УМБАЛ "СОФИЯ МЕД" ООД със седалище и адрес на управление в гр. София чрез процесуален представител юрисконсулт срещу решение № 3705/9.07.2020 г. на Административен съд София град по адм. д. № 11078/2019 г. С него се отхвърля жалбата на дружеството срещу писмена покана изх. № 29-02-83/13.09.2019 г. на директора на СЗОК за възстановяване на суми, получени без правно основание. Поддържат се доводи за неправилност на решението вследствие нарушение на материалния закон, като от съдържанието на жалбата се извличат като основания и съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост – отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК, поради което се иска отмяната му. Ответникът, директорът на СЗОК не се представлява и не взема становище по жалбата. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на жалбата. Върховен административен съд, шесто отделение намира касационната жалба за процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК и разгледана по същество за основателна по следните съображения: Производството пред административния съд е образувано по жалба на дружеството срещу писмената покана на директора на СЗОК от 13.09.2019 г. изх. № 29-02-83. С нея се постановява възстановяване на суми в размер на 1500 лева, неоснователно получени за отчетена дейност за м. януари 2018 г. по ИЗ № 1599 по КП73 поради нарушения на алгоритъма. Писмената покана е издадена на основание тематична проверка и изясняване на обстоятелствата по жалба вх. № 94-Х-1052/25.06.2019 г. В мотивите на писмената покана се описва медицинското обслужване и лечение на ЗОЛ Л. Янкова и е прието, че има нарушения на нормативните правила от ЗЗО и НРД за МД за 2017 г. като органът се позовава на констатациите от протокола за проверка. Не се сочи кои са нарушенията, в какво се изразяват и в коя хипотеза на приложимите правни норми попадат. Съдът е разгледал по същество жалбата която приел за неоснователна. Възприел констатациите на органа и мотивирал от фактическа и правна страна неизпълнението на алгоритъма на КП 73 поради което жалбата като неоснователна отхвърлил. Решението е неправилно като необосновано, в нарушение на материалния закон и при съществено нарушение на съдопроизводствените правила. Пред административния съд жалбоподателят е поискал назначаване на съдебно медицинска експертиза за установяване изпълнение на алгоритъма на спорната КП № 73 и спазването му с оглед констатациите на писмената покана. Съдът е отказал с мотивите, че не е необходимо, с което е допуснато съществено нарушение на съдопроизводствените правила. Спазването на алгоритъм на лечение по КП, по който алгоритъм лечебните заведения извършват медицинските услуги и извършват лечение и прилагат медицинската технология е дейност, която е извън знанията на съда и следва да бъде допускана съдебно медицинска експертиза след преценката на всеки конкретен случай. Още повече, че административният орган е констатирал и основава писмената покана на технологичните процеси при оказването на медицинска помощ, и спорът не е само в съставяне на документация, при които спорове съдът може да установи фактите от приложените писмени доказателства. При тези съображения констатациите на съда не могат да бъдат проверени от касационната инстанция, която също не притежава специалните знания по здравеопазване и прилагане на болнично лечение по клинични пътеки. Като последица е решаване на спора при непълнота на доказателства по причина на съда, което налага отмяна на решението връщане на делото за ново разглеждане от друг състав на същия съд. Предвид изложеното и на основание чл. 222, ал. 2 АПК Върховен административен съд шесто отделение