Решение № 3198 от 10.03.2009 г. на ВАС по адм. д. № 15222/2008 г.

Решение № 3198 от 10.03.2009 г. на ВАС по адм. д. № 15222/2008 г., VI о., докладчик председателят Милка Панчева Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение № 1424 от 28.10.2008 г., постановено по адм. д. № 1487/2008 г. Административен съд гр. Варна е отменил заповед № РД-09-448/27.05.2008 г. на директора на РЗОК - гр. Варна, с която на ЕТ "Д-р Красимир Куюджуклиев - амбулатория за индивидуална практика за първична дентална помощ" гр. Варна е наложена санкция - финансова неустойка в размер на 306, 00 лв. Осъдил е РЗОК-Варна да заплати на ЕТ "Д-р Красимир Куюджуклиев - амбулатория за индивидуална практика за първична дентална помощ" гр. Варна сумата 130 лв. разноски по делото. Срещу това решение е подадена касационна жалба от директора на Районна здравноосигурителна каса - гр. Варна с молба да бъде отменено. Наведени са оплаквания за нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост. Направено е искане за присъждане на възнаграждение за юрисконсулт. В съдебно заседание страните, редовно призовани, не се представляват. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за основателност на касационната жалба. С чл. 174, ал. 1 от НРД 2006 г. при установено превишаване на обема се налага предвидената санкция, която е визирана в чл. 316, ал. 3, т. 4 от НРД 2006 г., а съгласно чл. 314, ал. 8 от НРД 2006 г. при превишен обем по вина на ИСП, той възстановява получените суми и подлежи на санкция. Върховният административен съд в настоящия съдебен състав, като обсъди данните по делото и правилността на обжалваното решение, намира следното: Касационната жалба е подадена в предвидения, в чл. 211, ал. 1 от АПК, четиринадесет дневен преклузивен срок от надлежна страна и процесуално е допустима, но разгледана по същество се явява неоснователна. Пред Административен съд гр. Варна е била оспорена законосъобразността на заповед № РД-09-448/27.05.2008 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Варна, с която e наложенa санкция за констатирани нарушения по т. 296 от Решение № РД-УС-04-127 от 27.12.2007 г. на УС на НЗОК и на основание чл. 314, ал. 8 от НРД 2006 г. - при превишаване на договорените обеми стоматологични дейности по вина на ИСП той възстановява получените суми и подлежи на санкция. Със заповед № РД - 09-211/20.03.2008 г., Директорът на РЗОК - гр. Варна, е наредил да бъде извършена финансова проверка на ЛЗ за ПИДП: ЕТ ДД-р Красимир Куюджуклиев. Предмет на извършената финансова проверка е бил изпълнението на индивидуален договор № 03-0255/31.01.2008 г. за оказване на първична извънболнична дентална помощ, сключен с НЗОК. Поставената задача е с цел проверка по превишаване на договорените обеми дентални дейности. За резултатите от нея е бил съставен финансов протокол № 2-71-Т (15.04.2008 г. за извършване на контрол по изпълнението на договорите с изпълнителите на дентална помощ и указващ прилагане на санкция "финансова неустойка" в размер трикратния размер на сумата на нарушението, когато изпълнителят на стоматологична помощ е извършил нарушения по чл. 316, ал. 3, т. 4 и т. 5 от НРД - 2006 г. Общо сумата, на която възлиза наложената санкция, е 306, 00 лв., равняваща се на трикратния размер на единичната санкция. Административният орган е констатирал, че е налице превишаване обема на договорените дентални дейности на шест здравноосигурени лица. Д-р Куюджуклиев е сезирал Арбитражна комисия с възражение от 17.04.2008 г. и тя се е произнесла с решение № 2 от 23.04.2008 г., с което единодушно е приела, че е налице нарушение на чл. 314, ал. 8 от НРД - 2006 г. и е потвърдил констатациите по Финансов протокол № 2-71-Т/15.04.2008 г. Въз основа на него и на извършената финансова проверка, Директорът на РЗОК гр. Варна на осн. чл. 328, ал. 1 от НРД - 2006 г. е издал заповед № РД-09-448/27.05.2008 г. С последната е била наложена санкция "финансова неустойка". Настоящата инстанция счита, че първоинстанционният съд правилно е отменил заповед № РД-09-448/27.05.2008 г., издадена от директора на РЗОК гр. Варна като постановено в нарушение на материалния закон. Разпоредбата на чл. 4, ал. 2 от ЗЗО въздига в принцип забраната за администриране на медицинската помощ. Достъпът до нея е свободен и гарантира предоставянето й в определения вид, обхват и обем пакет от здравни дейности, както и свободен избор на изпълнителя, сключил договор с РЗОК. Безспорни са данните по делото, че констатираните в повече от гарантирания обем стоматологични дейности, извършени от д-р Куюджуклиев на шест здравноосигурени лица, не са били заплатени от РЗОК и липсва реално нанесена щета. Не се възприема оплакването в касационната жалба за допуснато от съда съществено нарушение на разпоредбата на чл. 314, ал. 8 от НРД - 2006 г., съгласно която при превишаване на договорените обеми стоматологични дейности по вина на ИСП, последният възстановява получените суми и подлежи на санкция. В настоящия случай д-р Куюджуклиев е отбелязал в амбулаторните листа на пациентите зъбния им статус и проведеното им съответно лечение, което се окозва извършеното над договорения обем, но не е било заплатено от РЗОК гр. Варна. В случая липсва реално нанесена щета, за която изпълнителят на дентална помощ да бъде санкциониран да възстанови получените суми и съответно да подлежи на санкция, в хипотезата на чл. 314, ал. 8 от НРД - 2006 г. Ето защо, като е отменил процесната заповед на Директора на РЗОК - гр. Варна и съответно наложената финансова неустойка, в размер на 306, 00 лв., първоинстанционният съд е постановил правилно и обосновано решение и не са налице касационни основания за неговата отмяна. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение: