Решение № 8917 от 22.07.2015 г. на ВАС по адм. д. № 879/2015 г.

Решение № 8917 от 22.07.2015 г. на ВАС по адм. д. № 879/2015 г., VI о., докладчик председателят Александър Еленков Производство по чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на лечебното заведение Специализирана хирургична болница за активно лечение (СХБАЛ) "Проф. Темелков" ООД - гр. Варна, подадена от неговия управител проф. д-р Темелко Добролюбов Темелков срещу решение № 2653 от 20.11.2014 г. по адм. дело № 3071/2014 г. на Административен съд - гр. Варна.

Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК срещу съдебно решение, което подлежи на касационна обжалване и е допустима. Разгледана по същество е основателна.

I. От данните по делото е видно, че:

1. СХБАЛ "Проф. Темелков" ООД притежава Разрешение № СБ-196 от 4.07.2013 г. за осъществяване на лечебна дейност по изброените в разрешението медицински специалности, сред които е и специалността "Анестезиология и интензивно лечение", която да се осъществява в отделение по анестезиология и интензивно лечение - първо ниво на компетентност в изпълнение на медицински стандарт "Анестезия и интензивно лечение". Според т. IV. А. 1. от този стандарт в случаите, когато се дава само анестезия при хирургични интервенции и не се извършва интензивно лечение минималният брой на специалистите е двама лекари със специалност "Анестезиология и интензивно лечение".

1. На 25.02.2014 г. между Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), представлявана от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) - гр. Варна и СХБАЛ "Проф. Темелков" ООД е сключен (индивидуален) договор № 030786 за оказване на болнична помощ по 20 описани в него клинични пътеки. Едно от задълженията на лечебното заведение по този договор е да разполага по всяко време на изпълнението на договора с медицински специалисти на основен трудов договор със съответна квалификация, необходима за изпълнението на договора и посочена в приложение № 16 към Националния рамков договор за медицинските дейности за 2014 г. (НРДМД 2014).

1. От приложенията към индивидуалния договор за болнична помощ е видно, че към датата на неговото сключване в СХБАЛ "Проф. Темелков" са работили по основен трудов договор двама анестезиолози - д-р Алис Персехян Бопосян и д-р Румяна Джиджишева.

1. С писмо изх. № 112 от 15.07.2014 г. управителят на СХБАЛ "Проф. Темелков" е уведомил директора на РЗОК, че считано от тази дата е прекратен трудовият договор с д-р Румяна Джиджишева поради смъртта й. На 25.07.2014 г. е сключен анекс към договор № 030786 от 25.02.2014 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, по силата на който д-р Румяна Джиджишева е заличена от приложение № 1 към договора.

1. На 18.07.2014 г. е сключен трудов договор № 181 между СХБАЛ "Проф. Темелков" и д-р Ясен Светломиров Гецов, с медицинска специалност "Анестезиология и интензивно лечение", по силата на който договор д-р Гецов ще изпълнява длъжност "лекар, анестезиология и интензивно лечение" и ще започне работа на 21.07.2014 г.

1. С писмо изх. № 115 от 21.07.2014 г. СХБАЛ "Проф. Темелков" изпраща в РЗОК трудовият договор и други документи на д-р Ясен Светломиров Гецов.

С писмо изх. № 29-02-570/1 от 25.07.2014 г. директорът на РЗОК е уведомил СХБАЛ "Проф. Темелков", че в 14-дневен срок следва да бъдат отстранени непълноти в представените документи, като бъдат представени допълнително декларация по чл. 20, ал. 1 от НРДМД 2014 и удостоверение, издадено от РК на БЛС - гр. Варна, че д-р Ясен Гецов е заявил започването на работа в района на тази колегия. С това писмо СХБАЛ "Проф. Темелков" е уведомена, че "при извършена справка в интегрираната информационна система е установено, че д-р Ясен Гецов към настоящия момент работи по договор с НЗОК в МБАЛ "Сити Клиник Кардиологичен център" ЕООД - София".

В отговор на това писмо, със свое писмо изх. № 117 от 29.07.2014 г. СХБАЛ "Проф. Темелков" изпраща в РЗОК декларация от д-р Ясен Гецов, че е на работа само в това лечебно заведение (СХБАЛ "Проф. Темелков"), копие на заповед № 86 от 18.07.2014 г., с която, считано от 21.07.2014 г., е прекратено трудовото правоотношение между д-р Ясен Гецов и МБАЛ "Сити Клиник Кардиологичен център" и удостоверение № 14 от 29.07.2014 г. на РК на БЛС - гр. Варна.

Със следващия изх. № 118 от същата дата - 29.07.2014 г. - СХБАЛ "Проф. Темелков" изпраща в РЗОК заявление за сключване на договор, въз основа на което на 31.07.2014 г. е сключен анекс към договор № 030786 от 25.02.2014 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, по силата на който:

а) в чл. 1, ал. 1, т. 1 от договора се правят следните допълнения: изпълнителят се задължава да оказва на здравноосигурени лица, на здравнонеосигурени лица по § 2, ал. 1 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2014 г. (ЗБНЗОК за 2014 г.) и на лицата по § 10, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2014 г. болнична медицинска помощ по 18 клинични пътеки, описани в анекса;

б) в чл. 18, ал. 1 от договора се добавят цени на клиничните пътеки;

в) вписва се в приложение № 1 към договора д-р Ясен Светломиров Гецов със специалност "Анестезиология и интензивно лечение";

г) вписват се в същото приложение № 1 към договора договорените клинични пътеки по лекари, работещи в лечебното заведение, които ще извършват дейности по тях.

Страните са уговорили, че анексът влиза в сила от 29.07.2014 г.

1. Едновременно с уведомяването на СХБАЛ "Проф. Темелков" за отстраняване на непълноти в представените документи (виж по-горе абзац 2 на предходната т. 6) директорът на РЗОК издал заповед № РД-09-1242 от 25.07.2014 г., с която прекратява частично, без предизвестие, считано от 10.07.2014 г., сключения индивидуален договор № 030786 от 25.02.2014 г. за 18 от всичките 20 клинични пътеки, за които е сключен (договорът не е прекратен само за две клинични пътеки - КП № 27 "Интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт с неголям обем и сложност" и КП № 74 "Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика").

С оглед на сключения между страните анекс от 29.07.2014 г. (виж последния абзац на предходната т. 6) индивидуалният договор за болнична помощ е прекратен за времето от 10.07.2014 г. (датата, на която е починала д-р Румяна Джиджишева) до 29.07.2014 г., когато по силата на сключения на тази дата анекс отново има договор за останалите 18 клинични пътеки, за които е бил прекратен.

II. При тези данни с посоченото по-горе решение Варненският административен съд е отхвърлил жалбата на СХБАЛ "Проф. Темелков" против заповед № РД-09-1242 от 25.07.2014 г. За да постанови този резултат съдът е приел, че:

1. От 10.07.2014 г. до 21.07.2014 г. в лечебното заведение работи само един лекар със специалност "Анестезиология и реанимация", а именно д-р Алис Аршак Бохосян - Парсехян.

1. Лечебното заведение от датата на смъртта на д-р Джиджишева е престанало да отговаря на специалното условие на чл. 167, ал. 1, т. 1 НРДМД 2014, според който страна по договор с НЗОК за оказване на болнична помощ по клинични пътеки може да бъде лечебно заведение при наличие на съответствие на устройството на лечебното заведение с разрешението за осъществяване на лечебна дейност и съответното ниво на компетентност, респ. с регистрацията в РЦЗ/РЗИ.

1. Съгласно чл. 95, ал. 1, т. 3 НРДМД 2014 договорът с ИМП се прекратява без предизвестие от страна на НЗОК в случай, че изпълнителят не отговаря на условията за извършване съответната дейност, установени в нормативен акт или НРД.

1. Съгласно подт. 3 "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека" от т. I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на КП" на клиничните пътеки № 162, 164, 165, 166, 167, 168, 178 и 184.1 в лечебното заведение следва да работят лекари със специалност по анестезиология и интензивно лечение. Изискването "да работят лекари" (в множествено число) предполага, че те следва да са минимум двама.

III. Настоящият състав на Върховния административен съд, шесто отделение, счита, че решението на Варненския административен съд е неправилно - постановено е в нарушение на материалния закон и е необосновано.

Индивидуалният договор за болнична помощ, сключен между НЗОК и СХБАЛ "Проф. Темелков" за 2014 г., има раздел VIII наименован "Срок на действие и ред за прекратяване на договора". В чл. 57 са посочени случаите, при които договорът се прекратява без която и да е отстраните да дължи предизвестие, а в чл. 58 - случаите, при които договорът се прекратява без предизвестие от страна на възложителя (НЗОК). Приетото от директора на РЗОК - че СХБАЛ "Проф. Темелков" не отговаря на условията за извършване на уговорената дейност, предмет на договора - е основание за прекратяване на договора за болнична помощ по чл. 58, ал. 1, т. 3 от договора, която буквално възпроизвежда текста на чл. 95, ал. 1, т. 3 НРДМД 2014.

Прекратяването на договор обаче винаги действа занапред, договорното правоотношение между страните престава да съществува за в бъдеще, а това, което е извършено по силата на договора, се запазва (така според чл. 97 НРДМД 2014, възпроизведен от страните в чл. 60 на индивидуалния договор, прекратяването на договор не освобождава НЗОК от задължението да заплати на изпълнителя извършените дейности до прекратяването на договора по представени отчетни документи). Или с други думи казано - недопустимо е прекратяване на договор за минало време. Неоснователен е довода, че като не е посочил изрично, че прекратяването на договора може да бъде извършено само занапред, НРДМД 2014 е предоставил оперативна самостоятелност за преценка от кой момент следва да бъде прекратен договора. В НРДМД 2014 г. липсва посочване, защото обстоятелството, че договор може да бъде прекратен само за в бъдеще (занапред) е общоприето в българското позитивно право и в съдебната практика. Затова като е прекратил индивидуалния договор на СХБАЛ "Проф. Темелков" за минало време - за времето от 10.07.2014 г. до 25.07.2014 г. (датата на заповедта), директорът на РЗОК е превишил предоставената му с чл. 20, ал. 1, т. 4 ЗЗО компетентност и е постановил незаконосъобразен акт. Превишаването на компетентността е по своята същност липса на компетентност, поради което всеки акт, издаден при този порок, е нищожен поради липса на материална компетентност. Като е отхвърлил жалбата на СХБАЛ "Проф. Темелков" срещу нищожната част на оспорената заповед на директора на РЗОК Варненският административен съд е постановил неправилен (материално незаконосъобразен и необоснован) съдебен акт, който следва да бъде отменен и на основание чл. 222, ал. 1 АПК вместо него следва да бъде постановен друг, с който констатираната нищожност да бъде обявена.

За времето от 25.07.2014 г. до 29.07.2014 г. (от която дата според анекса от 31.07.2014 г. договорът отново е сключен за клиничните пътеки, за които е бил прекратен) заповедта е незаконосъобразен (унищожаем) административен акт, защото от 21.07.2014 г. в СХБАЛ "Проф. Темелков" отново са на работа по основен трудов договор двама анестезиолози - д-р Алис Аршак Бохосян - Парсехян и д-р Ясен Светломиров Гецов и следователно след 21.07.2014 г. лечебното заведение отново отговаря на условията за извършване на дейността по 18-те бр. клинични пътеки. Че това е така е видно от анекса, сключен на 31.07.2014 г., с който отново се сключва договор за изпълнение на същите клинични пътеки. Затова като е отхвърлил жалбата на СХБАЛ "Проф. Темелков" срещу незаконосъобразната (унищожаемата) част на оспорената заповед на директора на РЗОК Варненският административен съд е постановил неправилен (материално незаконосъобразен и необоснован) съдебен акт, който следва да бъде отменен и на основание чл. 222, ал. 1 АПК вместо него следва да бъде постановен друг, с който в посочената й част заповедта на директора на РЗОК да бъде отменена.

Водим от изложените мотиви Върховният административен съд, шесто отделение,