Решение № 15974 от 25.11.2019 г. на ВАС по адм. д. № 3980/2019 г.

Решение № 15974 от 25.11.2019 г. на ВАС по адм. д. № 3980/2019 г., VI о., докладчик председателят Румяна Папазова Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на Д. В. от [населено място] против решение № 50 от 13.02.2019 г., постановено по адм. дело № 683 по описа за 2018 г. на Административен съд – В., с което е отхвърлена жалбата й против заповед № РД-09-910/20.11.2018 г. на Директора на РЗОК-В. с наложени санкции в общ размер 600 лв. Изложените доводи за неправилно прилагане на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, чл. 219, ал. 1 и чл. 402, ал. 1 от НРД МД 2018 г. са относими към касационните основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответникът Директорът на Районната здравноосигурителна каса, гр. В., не е взел становище. Представителят на Върховната административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Касационната жалба е процесуално допустима като подадена в срока по чл. 211, ал. 1 АПК от надлежна страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1 от АПК. След като разгледа касационната жалба по същество, Върховният административен съд, шесто отделение, я намери за неоснователна по следните съображения: Предмет на съдебен контрол в производството пред Административен съд - В. е заповед за налагане на санкции №РД-09-910 от 20.11.2018 г., издадена от Директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) - В. на основание чл. 74, ал. 5 от ЗЗО, с която на Д. В. – изпълнител на извънболнична специализирана медицинска помощ по договор с НЗОК № 060723/09.05.2018 г., са наложени шест санкции – финансови неустойки, всяка в размер 100 лв., за констатирани нарушения на изискванията, реквизитите и стандарта за изготвяне на амбулаторни листове през периода м. април – м. септември 2018 г. (номерацията не следва хронологията по време на извършване на амбулаторните прегледи). С постановеното решение Административен съд – В. е отхвърлил жалбата, след като е приел за доказани констатираните нарушения на изискванията по т. 3 и 4 от "Указание за попълване на амбулаторен лист за преглед на общопрактикуващ лекар или лекар специалист" от Приложение № 2 А към НРД за МД за 2018 г. Неоснователни са оплакванията в касационната жалба за необоснованост на горния извод и неправилно прилагане на Приложение № 2 а към НРД за МД за 2018 г. във вр. с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 219 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. (НРД МД 2018 г.). На основание чл. 219, ал. 1 от НРД МД 2018 г. документите по чл. 218, ал. 1 се изготвят съгласно изискванията, реквизитите и стандарта, посочени в приложение № 2 а. В приложение № 2 А са дадени следните указания за попълване на амбулаторен лист: по т. 3 - Амбулаторен лист No–пореден номер на амбулаторния лист за календарна година. Номерацията е последователна в рамките на календарна година за всеки лекар (ОПЛ или специалист). Номерът се изписва "дясно подравнен"; по т. 4 - Дата, час–дата и час на прегледа; по т. 8 - Издадени документи, които се отразяват в амбулаторния лист: - Направление за консултация и съвместно лечение/направление за КДН–вписват се код на специалност на лекар по приложена номенклатура, към който е издадено медицинско направление и номера на направлението. В разглеждания случай е установено, че оспорващият изпълнител на СИМП не е спазил горните изисквания, като освен това счита, че няма задължение да следва хронологията на извършените прегледи. Това възражение е обсъдено от първоинстанционния съд, който законосъобразно е приел, че изискването за пореден номер и последователност е изискване за хронологичност съобразно датата и часа на прегледа. Допуснатите нарушения не са маловажни, не представляват фактически грешки и не могат да бъдат оправдани със субективни фактори при приема на пациенти. Медицинското направление бл. МЗ НЗОК - № 3 се издава предварително и изпълнителят на СИМП следва да го документира в издадения амбулаторен лист за извършване на преглед. След като обосновано е приел, че са допуснати нарушения на работата с амбулаторни листове, обосноваващи прилагане на санкции, Административен съд – В. е стигнал до правилния извод за липса на основание за отмяна на оспорената заповед поради немотивирано определяне на всяка единична санкция в размер от 100 лв. в рамките на предвидените от 50 лв. до 150 лв. съгласно чл. 402, ал. 1 от НРД МД 2018 г. Съдът се е позовал на обстоятелството, че изпълнителят на СИМП не е санкциониран за всяко отделно нарушение, както изисква чл. 398, ал. 2 от НРД МД 2018 г., а му е наложена една санкция за множеството констатирани през съответния месец нарушения, подробно описани в т. 3. 1. – 3. 6. от протокола за извършената на 28.09.2018 г. проверка. В тази част заповедта е благоприятна за санкционирания изпълнител на СИМП, като липсва основание за намаляване на размера на глобално определената санкция от 100 лв. до предвидения минимален размер от 50 лв. Обжалваното съдебно решение е постановено при правилно прилагане на материалния закон и при неустановени касационни основания за отмяна по чл. 209, т. 3 от АПК следва да бъде оставено в сила. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 1 и 2 от АПК Върховният административен съд, шесто отделение,