Решение № 2907 от 28.02.2014 г. на ВАС по адм. д. № 16552/2013 г.

Решение № 2907 от 28.02.2014 г. на ВАС по адм. д. № 16552/2013 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса - гр. Пазарджик против решение № 582/23.10.2013 г. по адм. дело № 565/2013 г. на Административен съд - Пазарджик. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Ответникът по касационната жалба - ЕТ "Д-р Мария Банкина - Здравкова ИППМП" - Мария Атанасова Банкина - Здравкова, от с. Черногорово, област Пазарджик изразява становище за неоснователност. Претендира разноски за настоящата инстанция. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 АПК е неоснователна. С решение № 582/23.10.2013 г. по адм. дело № 565/2013 г. Административен съд - Пазарджик е отменил писмена покана, изх. № 13/2905 - 1612 от 05.12.2011 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса - гр. Пазарджик, с която лечебното заведение ЕТ "Д-р Мария Банкина - Здравкова ИППМП" - Мария Атанасова Банкина - Здравкова, от с. Черногорово, област Пазарджик е била задължена да възстанови сумата от 478,50 лева, представляваща надвишение на възложените стойности на назначаваните специализирани медицински дейности (СМД), извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране за периода на третото тримесечие на 2010 г. За да постанови този резултат, съдът е приел, че лечебното заведение е изпълнило задължението си за компенсиране на допуснатото за третото тримесечие надвишение до край на годината и по този начин не е нарушило определения му годишен лимит от регулативни стандарти, с което не е нанесло щета на бюджета на Националната здравноосигурителна каса. Решението е правилно. От фактическа страна е установено, че със заповед № 13 / РД-09-1036/21.10.2011 г. директорът на РЗОК - гр. Пазарджик на основание чл. 20, ал. 1, т. 2 и чл. 72, ал. 2 и чл. 105з, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/, вр. чл. 24 и § 10 от НРД - 2011 г. и Инструкция № РД-16-6 от 22.02.2010 г. за условията и реда за осъществяване на контрол по чл. 72, ал. 2 и 3 ЗЗО, е разпоредил да бъде извършена финансова проверка на ЕТ "Д-р Мария Банкина - Здравкова ИППМП", със задача - контрол по изпълнението на броя на назначаваните СМД и стойностите на назначаваните МДД за третото тримесечие на 2010 г. Въз основа на тази заповед е извършена проверка, по която е съставен протокол за неоснователно получени суми № 143/2.11.2011 г., който от своя страна е послужил като основание за издаване на писмена покана с изх. № 13/29-05-1612 от 05.12.2011 г. на директора на РЗОК - гр. Пазарджик. Проверяваният изпълнител на медицинска помощ - ЕТ "Д-р Мария Банкина - Здравкова - ИППМП", е сключил индивидуален договор с НЗОК № 13/РД-29-64/12.02.2010 г. В обжалваното съдебно решение първоинстанционният съд е достигнал до законосъобразни изводи относно допустимостта на определянето на така наречените регулативни стандарти /брой на СМД и стойност на МДД/ за назначаване от изпълнителите на първична и специализирана медицинска помощ, реда и правилата за определянето им, относно техния обвързващ характер, възможностите за превишения и компенсирането им, както и относно задължението на изпълнителя на медицинска помощ да възстанови на НЗОК сумите, които са изплатени в надвишение на определените регулативни стандарти, като правилно е посочил приложимите текстове от нормативни актове и клаузи от индивидуалния договор. По делото е изслушана съдебно-икономическа експертиза, чието заключение съдът е ценил като компетентно изготвено и неоспорено от страните. Според вещото лице е налице надвишение на регулативните стандарти за СМД за третото тримесечие на 2010 г. на обща стойност 435,00 лева, а неусвоените стойности на регулативните стандарти за СМД за четвъртото тримесечие на 2010 г. е на обща стойност 609,00 лева. Настоящият състав на Върховния административен съд споделя изводите на първоинстанционния съд, че в случая не е налице щета за бюджета на НЗОК, която да бъде възстановявана от проверявания изпълнител на първична медицинска помощ, след като е доказано /предвид заключението на вещото лице по съдебно-икономическата експертиза/, че въпреки наличието на превишения на регулативните стандарти за предходните тримесечия на 2010 г. последните са компенсирани до края на същата година, тъй като за четвъртото тримесечие на годината са налице неусвоени регулативни стандарти за СМД. В този смисъл е решение № 15885/12.12.2012 г., постановено по адм. дело № 10572/2012 г. на ВАС, шесто отделение. По изложените съображения, не са налице касационни основания за отмяна на обжалваното съдебно решение и същото като правилно следва да бъде оставено в сила. Независимо от изхода на спора пред настоящата инстанция искането за разноски от ЕТ "Д-р Мария Банкина - Здравкова ИППМП" - Мария Атанасова Банкина - Здравкова, от с. Черногорово е неоснователно, тъй като по делото липсват доказателства за действително направени такива от страната. Със сключената сделка за преупълномощаване са уредени отношенията между двамата повереници при липса на надлежна представителна власт на преупълномощаващия адвокат за заплащане на адвокатски хонорар от името на представляваната страна за настоящата инстанция. Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2 АПК, Върховният административен съд, шесто отделение