Решение № 11805 от 18.11.2021 г. на ВАС по адм. д. № 6646/2021 г.

Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на "Многопрофилна болница за активно лечение Бургасмед ЕООД, гр. Пещера, представлявано от д-р С. Апостолов чрез адв. М. Богдев, против решение 290 от 08.04.2021 г. по адм. дело 80/2021 г. на Административен съд Пазарджик, с което е отхвърлена жалбата на дружеството против заповед за налагане на санкции РД-25-7/05.01.2021 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса /РЗОК/ Бургас - финансова неустойка в размер на по 200,00 лв. за всяко едно от констатираните шест нарушения т.1.1, т.1.2, т.1.3, т.4.1, т.4 .2, и т.4.3 от заповедта. В жалбата се навеждат оплаквания за неправилност на решението поради нарушение на материалния закон и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК. Твърди се, че първоинстанционният съд не е направил разграничение между редовен и незабавен прием в болничното заведение. Излагат се доводи, че процесният случай попада в предвиденото в хипотезата на чл.283, ал.5 НРД за 2018г. изключение относно незабавния прием на подлежащи на хоспитализация лица. Моли съда да отмени обжалваното решение. Претендира присъждане на разноски за две съдебни инстанции. Ответникът - директорът на Районната здравно осигурителна каса Бургас изразява становище за неоснователност на касационната жалба. Моли съда да потвърди обжалваното решение. Претендира юрисконсултско възнаграждение. Представителят на Върховната административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Върховният административен съд, като взе предвид наведените доводи в жалбата и доказателствата по делото и извърши служебна проверка на основанията по чл. 218, ал. 2 АПК, намира следното: Касационната жалба е допустима като подадена в преклузивния срок по чл. 211, ал. 1 АПК, от надлежна страна по чл. 210, ал. 1 АПК, спрямо която първоинстанционното решение е неблагоприятно. Разгледана по същество жалбата е неоснователна. С обжалваното решение Административен съд Пазарджик е отхвърлил жалбата на лечебното заведение срещу заповед за налагане на санкции РД-25-7/05.01.2021 г. на директора на РЗОК Бургас , с която на жалбоподателя на основание чл. 55 ал.2 т.5 ЗЗО и за нарушение на чл.380 и чл. 385 ал.1 и ал.4 т.2 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 година, са наложени санкции финансова неустойка в размер на по 200,00 лева. за всяко едно от констатираните шест нарушения т.1.1, т.1.2, т.1.3, т.4.1, т.4 .2, и т.4.3 от заповедта. Съдът е изложил мотиви, че дружеството е извършило нарушенията, визирани в оспорената заповед и наложените санкции са законосъобразни съгласно чл. 416 ал.3 от НРД за 2020-2022 г. Приел е за безспорно установено, че пациентките по КП 5, във вр. параграф 1 т.5 от Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ, планова хоспитализация, са такива с предварително предвидена хоспитализация и самото издаване на направлението за хоспитализация дни и дори месец преди приема в лечебното заведение, е свързано с предварителното планиране на раждането и с необходимата при него хоспитализация.Това планиране се извършва съобразно медицинските критерии за продължителност на бременността. Поради това пациентките е следвало да бъдат включени в листата за планов прием, тъй като се касае за предварително предвидена хоспитализация по смисъла на параграф 1 т.5 от Наредбата като в направленията за хоспитализации е следвало да се впише задължително липсващият реквизит с в листата на пациентите за планов прием. Решението на Административен съд Пазарджик е постановено в съответствие с материалния и процесуалния закон и се обосновава от събраните доказателства. Правилно е приел, че заповедта е издадена от компетентен орган, в предвидената форма и при спазване на административнопроизводствените правила. От фактическа страна е установено, че между НЗОК и Многопрофилна болница за активно лечение Бургасмед ЕООД е сключен договор 021372/ 20.02.2020 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни и клинични процедури. Със заповед РД-25-1029/15.09.2020 г. на Директора на РЗОК Бургас на основание чл. 20 ал.1, т.2 и чл.72, ал.2 от ЗЗО и глава 20 и 21 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г., е разпоредено извършване на проверка на Многопрофилна болница за активно лечение Бургасмед ЕООД, със срок на проверката до 30.10.2020 г., вид и обхват на проверката тематична, със следните задачи: контрол относно спазване изискванията на НРД за медицински дейности за 2020 г. за м. юли и м. август 2020 г., включително относно вложените медицински изделия, заплащани от НЗОК извън КП, контрол по писма на управителя на лечебното заведение и контрол по справки от РЗОК Бургас. Заповедта е допълнена със Заповед 1075/28.09.2020 г. В изпълнение на заповедите определените контрольори са извършили проверката, резултатите от която са описали в протокол 991/14.10.2020 г. Според този протокол, както и според данни в изготвената докладна записка 02/РД-2510254/17.12.2020 г. във връзка с постъпило възражение от управителя на лечебното заведение-проверяващите при извършената проверка на документацията на шестима пациенти, хоспитализирани в лечебно заведение Многопрофилна болница за активно лечение Бургасмед ЕООД са констатирали следните едни и същи нарушения, изразяващи се в нарушение при работата с първичен медицински документ Направление за хоспитализация /бл.МЗ-НЗОК 7/ в част ІІ Блок приемащо лечебно заведение липсва попълнен задължителен реквизит от листа за планов прием съгласно изискванията на Указания за попълване на направления за хоспитализация- Приложение 2 , към НРД за медицински дейности за 2020-2022 г. В докладна записка до директора на РОЗК Бургас, изготвена от контрольорите в отдел Договаряне, контрол и информационно обслужване на дейността при РОЗК Бургас установените нарушения са квалифицирани по чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО и чл.380 и чл.385, ал.1 и ал.4 т.2 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г. Посочено е, че всяко едно от тези нарушения е за първи път и изпълнителят подлежи на санкция съгласно чл.416, ал.3 от НРД. Жалбоподателят е подал писмено възражение пред директора на РЗОК Бургас, по направените констатации. В случая не е сформирана арбитражна комисия при условията на чл. 75 ал.5 ЗЗО, а административният орган е издал обжалваната заповед по реда на чл.76, ал.4 от ЗЗО, с която дружеството е санкционирано с финансова неустойка в размер на по 200,00 лева за установени шест нарушения. Неоснователни са изложени в жалбата доводи относно наличието на обективни причини, налагащи незабавен прием на пациентките. Съдът намира, че всички пациентки лекувани по КП 5 Раждане - предмет на административната проверка, следва да се числят към такива с предварително предвидена хоспитализация. Незабавният прием и поставянето под постоянно наблюдение на бременни, предвиден при изброените индикации за хоспитализация на КП 5 не означава, че пациентките по тази клинична пътека не следва да бъдат включвани в листата за планов прием, тъй като раждането е свързано с предварително предвидена хоспитализация независимо дали се извършва спонтанно, с цезарово сечение или с помощта на друга терапевтична процедура. В представените по делото доказателства-медицински направления за хоспитализация, в частта, която се попълва от лечебното заведение е посочено, че диагнозата на всяка една от пациентките е състояние присъщо за бременността и е отразен планов прием, като е посочена датата на този прием, но липсва номер от листата за планов прием. Съобразявайки изложеното съдът не може да обоснове извод за твърдяното от жалбоподателя, че пациентките обект на проверка, са постъпили и приети по спешност в Многопрофилна болница за активно лечение Бургасмед ЕООД. Разпоредбата на чл. 385, ал.1 НРД за МД 2020 г. 2022 г. разписва реда за изготвяне и установява наличието на нормативно установените реквизити при издаване на "Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК 7), "Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК 8) и "Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК 8А) се изготвят съгласно изискванията и реквизитите, посочени в Указанията за попълване на направление за хоспитализация Приложение 2 към НТР за медицинските дейности за 2020-2022 г. Императивният характер на разпоредбата обуславя и задължението на лечебното заведение за вписване на всички необходими реквизити включително и този на номер // на листата за планов прием вр. чл.385, ал.4 НРД. По изложените съображения настоящият състав намира, че обжалваното съдебно решение е правилно, не са налице сочените касационни основания за неговата отмяна, поради което следва да бъде оставено в сила. С оглед изхода на спора, претенцията за присъждане на разноски, представляващи юрисконсултско възнаграждение от страна на ответника е основателна и следва да бъде уважена на основание чл. 78, ал. 8 от ГПК във вр. с чл. 37 от ЗЗПП и чл. 24 от Наредба за заплащането на правната помощ в размер на 100, 00 /сто/ лева. Воден от горното и на основание чл. 221, ал. 2, предл. 1-во АПК, Върховният административен съд - шесто отделение,