Решение № 10901 от 15.10.2024 г. на ВАС по адм. д. № 2634/2024 г.

Производство по реда на глава дванадесета от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/. Образувано е по касационна жалба от директора на НЕЛК чрез процесуален представител юрисконсулт, против Решение 7621/6.12.2023г. на Административен съд София град по адм. дело 4732/2023г. С него се отменя по жалба на С. Д. С., Експертно решение 0193, зас. 057 от 12.04.2023г., издадено от НЕЛК, Специализиран състав по нервни, очни и сърдечно съдови заболявания", с което е потвърдено ЕР 1592 от 13.07.2021г. на Първи състав на ТЕЛК при Университетска първа МБАЛ Св. Йоан Кръстител, с което е отменен болничен лист Е2021-0650476, издаден от обща ЛКК в ДКЦ ХIV-София ЕООД на С. С.. Поддържа в касационната жалба, че решението е неправилно, поради необоснованост и нарушение на материалния закон-отменителни основания по чл. 209, т. 3 АПК, поради което се иска отмяната му. Ответникът, С. Д. С., чрез процесуален представител адвокат Тончев взема становище за неоснователност на жалбата по съображения, изложени и в писмен вид. Ответникът, Първи състав на ТЕЛК към Университетска Първа многопрофилна болница за активно лечение Св. Йоан Кръстител ЕАД, не се представлява и не взема становище по жалбата. Ответникът, ТП на НОИ София област не се представлява и не взема становище по жалбата. Ответникът, Регионална дирекция "Социално подпомагане" София не се представлява и не взема становище по жалбата. Ответникът, ДКЦ 14 София ЕООД не се представлява и не взема становище по жалбата. Ответникът, Детска градина " Здравец" не се представлява и не взема становище по жалбата. Представителят на Върховна прокуратура дава заключение за основателност на жалбата. Върховен административен съд, шесто отделение като взе предвид касационната жалба с доводите в нея, обжалваното решение, доказателствата по делото и изискванията на закона относно касационното производство, констатира следното: Производството пред административния съд е образувано по жалба на С. Д. С. срещу Решение на НЕЛК 0193 от зас. 057/12.04.2023г. С него НЕЛК потвърждава ЕР на ТЕЛК 1592 от зас. 123 от 13.07.2021г., с което не се потвърждава болничен лист Е2021 о650476, издаден на С. Д. С.. Мотивите на ТЕЛК са , че в Амбулаторен лист от 12.05.2021г. липсва неврологичен статус, липсват указания за допълнителни изследвания в подкрепа на диагнозата и други увреждания на троичния нерв, липсват указания за стационарно лечение, което се налага при затегнато протичане на заболяването. С решението на НЕЛК се потвърждава решението на ТЕЛК с мотиви, в които цитират Анамнеза от амбулаторен лист 822 от 12.05.2022г., нарушения в процедурата, допуснати от ЛКК и, че че е ползван до този момент 94 дни болничен отпуск, през което време не са осъществени допълнителни образни изследвания за диагностично уточняване. Не е предприета хоспитализация, не е осъществена консултация с неврохирург и НЕЛК приема, че такава голяма продължителност на болничния отпускт с тази дагноза в амбулаторни условия, без данни за повлияване и лечение само с един медикамент, не е мотивирана и отменя болничния лист. Добавя също, че болничният лист не изяснен диагностично по същество и не са изпълнени процедурните изисквания. Така изложените мотиви на ТЕЛК и НЕЛК се изразяват в констатиране на нарушения при издаване на болничния лист, пропуски в процедурата, допуснати от ЛКК, и изразяване на съмнения относно мотивите за диагнозата. Тези мотиви, по същество не изпълняват задължението на ТЕЛК и НЕЛК да се произнесат по представените медицински доказателства. Те се произнасят с предположение, че няма временна неработоспособност, тъй като липсват документи и изследвания и има нарушение при издаване на ЛКК. Не се посочва обаче по същество в предмета на експертизата, еднозначно констатира ли се действително от наличните документи временна неработоспосоност по приложените документи, или се констатира, че освидетелстваното лице е било работоспособно и от какви доказателства, или че не могат да се произнесат категорично по работоспособността, но не могат и да я отхвърлят напълно и каква доказателствената стойност имат предходните болнични листове и амбулаторен лист 822 от 12.05.2022г. с вписванията в него. Съдържанието на амбулаторния лист не е оспорено и следва да бъде ценено като налично и при недостатъчни медицински доказателства следва да има еднозначно произнасяне. Това по същество е съдържанието на експертизата на НЕЛК и ТЕЛК, тъй като в случая периода на работоспосността е отминал и повече доказателства не могат да бъдат събрани и всеки отказ от произнасяне по наличните доказателства е с последица за осигурителните права на освидетелствания. До пуснато е нарушение на административно производствените правила и правилно съдът като резултат е отменил решението на НЕЛК и върнал делото като преписка за ново произнасяне по същество. Така постановеното решение като правилно следва да бъде оставено в сила. При този изход на делото на ответника се дължат разноски в размер на 1000 лева за настоящата инстанция, представляващи възнаграждение за един адвокат. Воден от горното и на основание чл. 221, ал. 2 пр. първо и последно АПК Върховен административен съд, шесто отделение