Решение № 7734 от 10.06.2010 г. на ВАС по адм. д. № 506/2010 г.

Решение № 7734 от 10.06.2010 г. на ВАС по адм. д. № 506/2010 г., VI о., докладчик съдията Тодор Тодоров Производство по чл. 208 и сл. от АПК. Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) - Стара Загора против решение № VI - 361 от 20.11.2009 г. по адм. дело № 475/2009 г. на Административен съд - Стара Загора. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон - касационни основания по чл. 209, т. 3 от АПК. Ответната по жалбата страна, Медицински център "Ескулап В" ЕООД, гр. Казанлък счита същата за неоснователна. Прокурорът от Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване. Касационната жалба е подадена в срок, от надлежна страна и е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон е основателна. С решение № VI - 361 от 20.11.2009 г. по адм. дело № 475/2009 г. Административен съд - Стара Загора е отменил по оспорване на Медицински център "Ескулап В" ЕООД, гр. Казанлък покана № 29 - 04 - 0967/10.08.2009 г. на директора на РЗОК - Стара Загора, за възстановяване на суми в размер на 2769,68 лева, получени без правно основание от назначени от лечебното заведение медикодиагностични дейности извън разрешените надвишения на регулативните стандарти за третото и четвъртото тримесечия на 2008 г. За да постанови този резултат, първоинстанционният съд е приел, че въпреки безспорно установените превишения задълженията на ИМП са неналични поради неприложимост на разпоредбите на Решение № РД - УС - 04 - 17/20.01.2009 г. към ревизирания период, предвид отмяната на текстове със същото съдържание от Решение № РД - УС - 04 - 12 - 127/27.12.2008 г. с решение № 13623/10.12.2008 г. по адм. д. № 10382/2008 г. на Върховния административен съд - 5-членен състав (обн. ДВ, бр. 1 от 2009 г.), както и с оглед решение № 12098/04.12.2006 г. по адм. дело № 3696/2006 г. на Върховния административен съд - 5-членен състав (обн. ДВ бр. 101/2006 г.), с което са отменени частично чл. 119, ал. 6, чл. 129, ал. 2, чл. 132, ал. 1 и изцяло чл. 167 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България за 2006 г. Решението е постановено при неточно издирване и прилагане на материалния закон. Съгласно чл. 42 от договор № 24 - 0790/25.02.2008 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ, сключен между МЦ "Ескулап В" ЕООД, гр. Казанлък и Националната здравноосигурителна каса за 2008 г., са установени правила и рамки, в които лечебното заведение може да назначава медикодиагностични дейности (МДД) за сметка на бюджета на НЗОК и излизането извън тези рамки е за сметка на лечебното заведение, защото надвишава обема на медицинските дейности, които НЗОК е приела да финансира. Развитите от първоинстанционния съд съображения за отпаднало материалноправно основание за издаване на оспорената писмена покана, защото с решение № 13623 от 10.12.2008 г. по адм. д. № 10382 от 2008 г. на ВАС, обн., ДВ, бр. 1 от 2009 г., била обявена нищожност на решение № РД-УС-04-127 от 27.12.2007 г. на Управителния съвет на Националната здравноосигурителна каса (УС на НЗОК) и в частност на т. 173, въвеждаща правило за определяне на броя на регулативните стандарти за специализираните медицински и медико-диагностичните дейности са незаконосъобразни. От съдържанието на мотивите, изложени към оспорената писмена покана е видно, че тя изрично е основана на т. 441 от решение № РД-УС-04-17 от 20.01.2009 г. на УС на НЗОК, според която контролът по изпълнение на регулативните стандарти за третото и четвъртото тримесечие на 2008 г. се осъществява по реда на глава двадесета и двадесет и първа от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България за 2006 г. (НРД 2006), като за целта се извършва проверка и за резултатите от нея, освен финансов протокол, се съставя "Протокол за неоснователно получени суми" и се издава писмена покана по реда на производството по чл. 233 и сл. от НРД 2006. Това правило в случая е спазено, за резултатите от проверката е съставен финансов протокол и протокол за неоснователно получени суми, а на лечебното заведение е дадена възможност да се запознае с тези протоколи и да направи възражения. Последните са преценявани от директора на РЗОК - Велико Търново, във връзка с които същият е изложил конкретни мотиви. Изводите на първоинстанционния съд не са съобразени и с решение № 2 от 22.02.2007 г. по к. д. № 12/2006 г. на Конституционния съд, на което е основана и константната вече съдебна практика, че специализираните медицински дейности и медико-диагностичните дейности могат да бъдат изпълнявани безплатно за гражданите само до размера на утвърдените със съответния закон за бюджета на НЗОК средства. Превишението на тези средства представлява неоснователно плащане и е щета за НЗОК, която следва да бъде поправена от лицата, станали причина за това превишение. Решение № 12098/04.12.2006 г. по адм. дело № 3696/2006 г. на Върховния административен съд - 5-членен състав (обн. ДВ бр. 101/2006 г.), с което са отменени частично чл. 119, ал. 6, чл. 129, ал. 2, чл. 132, ал. 1 и изцяло чл. 167 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България за 2006 г., касае различен от ревизирания период и е неотносимо към правния спор. По изложените съображения обжалваното съдебно решение, с което Административен съд - Стара Загора е отменил по оспорване на Медицински център "Ескулап В" ЕООД, гр. Казанлък покана № 29 - 04 - 0967/10.08.2009 г. на директора на РЗОК - Стара Загора, за възстановяване на суми в размер на 2769,68 лева, получени без правно основание от назначени от лечебното заведение медикодиагностични дейности извън разрешените надвишения на регулативните стандарти за третото и четвъртото тримесечие на 2008 г. следва да бъде отменено. Спорът е изяснен от фактическа и правна страна, поради което вместо отмененото решение следва да бъде постановено друго, с което жалбата на лечебното заведение следва да бъде отхвърлена като неоснователна. Предвид изхода на спора в тежест на Медицински център "Ескулап В" ЕООД, гр. Казанлък следва да бъдат поставени направените от касатора разноски за двете инстанции, които съобразно квитанция за внесена ДТ по касационното оспорване и съгласно чл. 8 във връзка с чл. 7, ал. 1, т. 4 от Наредба № 1 от 9.07.2004 г. за минималните размери на адвокатските възнаграждения съдът определя на 325.00 (триста двадесет и пет) лева. Водим от горното и на основание чл. 222, ал. 1 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение