Решение № 9206 от 08.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 4041/2009 г.

Решение № 9206 от 08.07.2009 г. на ВАС по адм. д. № 4041/2009 г., VI о., докладчик съдията Милка Панчева Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). С решение № 1 от 11.02.2009 г., постановено по адм. д. № 504/2008 г. Административен съд гр. Враца е отменил уведомително писмо изх. № 29-05-1342/28.10.2008 г., издадено от Директора на РЗОК - Враца, с което на ЕТ "Д-р Николай Велчев" със седалище и адрес на управление гр. Бяла Слатина са наложени финансови санкции за I-во тримесечие на 2008 г. в размер на 19 849, 00 лв. и за II-ро тримесечие на 2008 г. в размер на 5 609, 75 лв. или общо в размер на 25 458, 75 лв. Срещу това решение е подадена касационна жалба от директора на Районната здравноосигурителна каса гр. Враца с оплакване, че същото е допустимо, съдът неправилно е приел оспореното писмо като индивидуален административен акт. Не се касае за наложена санкция, а за възстановяване на заплатени средства в резултат на превишени РС, което не попада в разпоредбите на глава двадесет и двадесет и първа от НРД- 2006 г. В тази връзка счита обжалваното решение за неправилно, постановено в нарушение на материалния закон и моли да бъде отменено. В съдебно заседание страните, редовно призовани, не се представляват. Представителят на Върховна административна прокуратура счита касационната жалба за подадена в срок и процесуално допустима, а по изложените в нея доводи за неоснователна. Върховният административен съд прецени събраните по делото писмени доказателства, обсъди правилността на обжалваното решение и намира касационната жалба за допустима и неоснователна. Предмет на разглеждане от АС-Враца е писмо изх. № 29-05-1342/28.10.2008 г., издадено от директора на РЗОК- Враца, с което е констатирано превишение на регулативни стандарти (РС) за I -во и II -ро тримесечие на 2008 г. от лечебното заведение "Д-р Николай Велчев" в размер на 25 458 лв. Първоинстанционният съд е отменил оспорения административен акт с мотиви за незаконосъобразност поради съществени нарушения на административнопроцесуалните правила при неговото издаване. Несъстоятелно е касационното оплакване за недопустимост на обжалваното решение. С чл. 234 от НРД 2006 г. е създаден специален ред, по който НЗОК събира сумите, които според констатациите на контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица на НЗОК, са били получени от изпълнителите на медицинска помощ без правно основание или в резултат на извършено нарушение. Съгласно алинея втора на същия текст това се извършва с акт на директора на РЗОК наречен "писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание". След изтичане на срока за доброволно плащане по ал. 3 писмената покана подлежи на изпълнение по указания в ал. 4 ред - чрез прихващане от следващото плащане по договора, а ако последният е прекратен и/или не се дължат пращания по него - по съдебен ред. В конкретния случай договорът не е прекратен, поради което посочената в писмото сума подлежи на прихващане от следващото плащане по договора. Издадената писмена покана, с която се създава основание за принудително събиране на суми чрез прихващане по административен ред представлява едностранно властническо волеизявление. Правилно съдът е възприел характера на писмото като създаващо за жалбоподателя задължения за възстановяване на посочените в него суми. Следователно, независимо от използваната форма на уведомително писмо, касае се за индивидуален административен акт по смисъла на чл. 21 от АПК, който подлежи на съдебен контрол за законосъобразност. Неоснователно са доводите в касационната жалба и за постановяване на решението в нарушение на материалния закон. Спорът касае констатирано от органа превишение на регулативните стандарти извън разрешените надвишения и задължението за компенсиране. Съгласно чл. 233, ал. 1 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД 2006 г.), в случаите когато изпълнителят на медицинска помощ е получил от НЗОК суми без правно основание и това е установено от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица НЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В разпоредбите на чл. 234 от НРД 2006 г. е посочена процедурата за установяване на посочените задължения, както и реда за обжалване. Първата алинея на този текст предвижда съставянето на финансов и/или медицински протокол, както и нарочен друг протокол за неоснователно получени суми. Лицето-обект на проверката има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола. След изтичане на срока за възражение по ал. 1, директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя, каквото изискване е заложено в ал. 2 от същия текст.