Решение № 7282 от 3.06.2009 г. на ВАС по адм. д. № 849/2009 г.

Решение № 7282 от 3.06.2009 г. на ВАС по адм. д. № 849/2009 г., VI о., докладчик съдията Наталия Марчева Производството е по чл. 208 АПК. Образувано е по касационна жалба на "Диагностично-консултативен център VI - София" ООД гр. София срещу решение № 887 от 22.10.2008 г. по адм. д. № 3717/2008 г. по описа на Административен съд София град, второ отделение, 24 състав. Релевирани са оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост. Ответникът директор на Столична здравноосигурителна каса не е взел отношение. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, но разгледана по същество е неоснователна. С решение № 887 от 22.10.2008 г. по адм. д. № 3717/2008 г., Административен съд София град, второ отделение, 24 състав е отхвърлил жалбата на "Диагностично-консултативен център VI - София" ООД гр. София срещу мълчалив отказ на директора на Столична здравноосигурителна каса за издаване на административен акт. Съдът е приел за установено, че в случая не е налице мълчалив отказ, а изричен такъв, обективиран в писмо изх. № 22-2242-58 от 5.06.2008 г. Административният орган не е имал задължение да коригира вече издадената от него писмена покана. Жалбоподателят е могъл да оспори финансовия и/или медицински протоколи, както и протокола за неоснователно получени суми и самата писмена покана, които права не са били упражнени. Направен е окончателния извод за неоснователност на жалбата. Решението, предмет на съдебен контрол от настоящата инстанция е правилно. Писмо изх. № 29-07-138 от 14.04.2008 г. на директора на Столична здравноосигурителна каса има характера на писмена покана по чл. 234, ал. 2 от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД 2006 г.) за възстановяване на суми, получени без правно основание. С чл. 234 от НРД 2006 г. е създаден специален ред, по който НЗОК събира сумите, които според констатациите на контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица на НЗОК, са били получени от изпълнителите на медицинска помощ без правно основание или в резултат на извършено нарушение. Съгласно алинея втора на същия текст това се извършва с акт на директора на РЗОК наречен "писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание". След изтичане на срока за доброволно плащане по ал. 3 писмената покана подлежи на изпълнение по указания в ал. 4 ред - чрез прихващане от следващото плащане по договора, а ако последният е прекратен и/или не се дължат пращания по него - по съдебен ред. В конкретния случай договорът не е прекратен, поради което сумата подлежи на прихващане от следващото плащане по договора. Издадената писмена покана, с която се създава основание за принудително събиране на суми чрез прихващане по административен ред представлява едностранно властническо волеизявление. Тя създава задължение за прихващане и определя способа за изпълнение на задължението. Това неминуемо засяга законни права и интереси на изпълнителя на медицинска помощ. Индивидуалният административен акт се издава на подзаконово нормативно основание и подлежи на обжалване по силата на разпоредбата на чл. 120, ал. 1 от Конституцията на Република България, която изключва от съдебен контрол за законосъобразност само в изрично посочените в закон административни актове. Именно писмената покана е индивидуалния административен акт по смисъла на чл. 21, ал. 1 от АПК, който подлежи на съдебен контрол. Съгласно чл. 233, ал. 1 от Националния рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД 2006 г.), в случаите когато изпълнителят на медицинска помощ е получил от НЗОК суми без правно основание и това е установено от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица НЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В разпоредбите на чл. 234 от НРД 2006 г. е посочена процедурата за установяване на посочените задължения, както и реда за обжалване. Първата алинея на този текст предвижда съставянето на финансов и/или медицински протокол, както и нарочен друг протокол за неоснователно получени суми. Лицето-обект на проверката има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола. Едва след изтичане на срока за възражение по ал. 1 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя - ал. 2 от същия текст.