Решение № 4280 от 28.03.2011 г. на ВАС по адм. д. № 10396/2010 г.

Решение № 4280 от 28.03.2011 г. на ВАС по адм. д. № 10396/2010 г., VI о., докладчик председателят Наталия Марчева Производството е по чл. 208 и сл. АПК. Образувано е по касационна жалба на "Диагностично-консултативен център I Перник" ЕООД със седалище и адрес на управление в гр. Перник срещу решение № 111 от 1.07.2010 г. по адм. д. № 203/2010 г. по описа на Административен съд гр. Перник. Релевирани са се оплаквания за нарушение на материалния закон. Ответникът директор на Районна здравноосигурителна каса гр. Перник не е взел отношение. Представителят на Върховна административна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационната жалба. Последната е постъпила в предвидения в чл. 211, ал. 1 АПК 14-дневен преклузивен срок, подадена е от надлежна страна и процесуално е допустима, но разгледана по същество се явява неоснователна. С решение № 111 от 1.07.2010 г. по адм. д. № 203/2010 г., Административен съд гр. Перник е отхвърлил жалбата на "Диагностично-консултативен център I Перник" ЕООД със седалище и адрес на управление в гр. Перник против писмена покана изх. № 29-04-98 от 18.03.2010 г. на директора на Районна здравноосигурителна каса гр. Перник. Обжалваният съдебен акт не е постановен в нарушение на материалния закон, съставляващо отменително основание по чл. 209, т. 3 АПК. С писмена покана изх. № 29-04-98 от 18.03.2010 г., директорът на Районна здравноосигурителна каса гр. Перник е разпоредил възстановяване на сумата 5353.35 лв. за превишаване от "Диагностично-консултативен център I Перник" ЕООД през I и II тримесечие на 2009 г. на определените регулативни стандарти за издаване на медицински направления. От заключението на вещото лице Пейчева, което не е оспорено се установява, че нарушението действително е било извършено, както и че сумата за възстановяване правилно е била определена от административния орган. С настоящата касационна жалба се оспорва законосъобразността на определяне на регулативни стандарти по принцип. Съгласно т. 167 от Решение № РД-УС-04-17 на НЗОК от 20.01.2009 г. за определяне на условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска и дентална помощ, реда на сключване на договорите с тях и други условия по чл. 55, ал. 2, т. 2,4, 6 и 7 ЗЗО, Районната здравноосигурителна каса определя индивидуалните регулативни стандарти (РС) на всеки от отделните изпълнители на извънболнична помощ при спазване на утвърдените от директора на НЗОК регионални регулативни стандарти за съответното тримесечие. Контролът по изпълнението на РС се осъществява по реда на глава двадесета и двадесет и първа от Национален рамков договор между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България 2006 г. (НРД 2006 г.), като за целта се извършва проверка. За резултатите от нея освен финансов протокол се съставя "Протокол за неоснователно получени суми" и се издава писмена покана по реда на производството по чл. 233 и сл. от НРД 2006 г. - т. 169 от цитираното решение. Съгласно чл. 233, ал. 1 от НРД 2006 г., в случаите когато изпълнителят на медицинска помощ е получил от НЗОК суми без правно основание и това е установено от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица НЗОК, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. В разпоредбите на чл. 234 от НРД 2006 г. е посочена процедурата за установяване на посочените задължения, както и реда за обжалване. Първата алинея на този текст предвижда съставянето на финансов и/или медицински протокол, както и нарочен друг протокол за неоснователно получени суми. Лицето-обект на проверката има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола. След изтичане на срока за възражение по ал. 1 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя - ал. 2 от същия текст.